兰大二院麻醉科成功为强直性脊柱炎患者实施THA精准区域阻滞手术麻醉

近日，我院麻醉科实施超声复合神经刺激仪引导的神经阻滞，保障了骨科二病区一例患者施行双侧髋关节置换（THA）。

患者，男性，38岁，因强直性脊柱炎并发脊柱侧弯、后凸畸形，服用激素及NSAIDS药物治疗过程中导致双侧药物性股骨头坏死，来我院骨科进行双侧髋关节置换。经我院医护人员检查后，发现患者颈椎，腰椎畸形，全身麻醉和椎管内阻滞难度较大，经过认真的术前评估和病例讨论后，骨科副主任康学文和麻醉手术科黄生辉主任医师决定分次手术，神经阻滞麻醉下实施THA。手术麻醉采用超声引导并神经刺激仪辅助定位，成功完成腰丛、骶丛及椎旁阻滞（LPB,SPB及PVB），术中仅为患者用了适量的镇静药物，提供了较好的术中麻醉和术后镇痛。两周之内，患者接受了两次双侧髋关节置换，矫形效果很好，目前已康复出院。

据悉，强直性脊柱炎后期合并脊柱侧弯，后凸畸形的患者，因为药物及重力影响，多继发髋关节病变且需要手术矫形。该类患者的颈椎病变导致困难气道，给气管插管下全身麻醉带来困难；腰椎间隙的变小甚至消失可致椎管内阻滞失败。可视化和精准麻醉的新技术为本例患者提供了便利，超声实时引导可以减少临近组织器官的损伤，神经刺激仪的辅佐能克服该患者脊柱解剖异常所致的超声解剖变异，减少了围术期静脉镇痛药物使用，缩短患者卧床时间，有利于术后康复。

目前，顺应可视化技术和精准麻醉的潮流，我院麻醉科在经食道超声（TEE）检查，超声引导的外周神经阻滞方面取得长足进展，结合纤维支气管镜（FOB），插管软镜的推广，保障了围术期患者安全，推动了术后快速康复（REAS），整体提高了患者术后康复的质量。

                                  来源：麻醉手术科

编辑：新闻科 李滢