兰大二院携手基层医院成功救治高龄食管胃底静脉曲张破裂出血患者

近日，兰大二院消化内科与基层医院紧密协作，成功救治了一位73岁肝硬化失代偿期伴食管胃底静脉曲张破裂出血的重症患者。经过多学科团队（MDT）的精准治疗，患者病情明显好转，现已康复出院。

该患者因长期肝硬化导致食管胃底静脉曲张，近期突发大量呕血伴黑便，被紧急送往当地基层医院。完善检查后诊断为肝硬化失代偿期伴破裂出血、失血性休克，同时合并大量胸腹水及严重呼吸衰竭。由于患者呼吸衰竭难以耐受胃镜检查，基层医院迅速采取三腔两囊管压迫止血的急救措施，并按照规范流程将患者转诊至兰大二院消化内科救治。

入院后，心脏彩超检查发现患者存在肺动脉高压（TIPS手术禁忌），这为后续治疗带来了挑战。经MDT团队讨论，由兰大二院消化内科门静脉高压团队在局麻下为患者行肺动脉造影及测压，排除重度肺动脉高压后，成功实施了TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）及食管胃底静脉栓塞手术，术毕即刻拔除三腔两囊管。术后，患者胸腹水明显消退，氧分压从入院时的52%提升至67%，气短症状显著缓解，并逐步恢复饮食。

兰大二院消化内科主任王祥表示：“食管胃底静脉曲张破裂大出血是门静脉高压最严重的急性并发症之一，病情凶险且进展迅速。基层医院在缺乏有效治疗手段时，可通过三腔两囊管压迫止血为患者争取宝贵的抢救时间，并按照规范流程及时转诊至上级医院进行诊疗。”

此次成功救治彰显了各级医院间规范转诊和协同救治的重要性。基层医院的及时、准确处理和精准转诊，为患者的后续治疗奠定了坚实基础；兰大二院凭借精湛的医疗技术和多学科协作能力，为患者提供了高效、优质的医疗服务。这一案例也为复杂重症患者的规范化救治流程提供了示范。