心脏外科

1、心脏的作用

心脏位于胸的中央,两肺之间,大小约与本人拳头一致,重量450克左右。心脏由特殊的肌肉构成，不断地收缩与舒张。它分为左、右两侧。左侧心脏将有氧血液(动脉血)泵出心脏流经血管，输送到身体各部位，为身体上的活的细胞和组织供氧和营养成份；右侧心脏则接受被组织和细胞摄取氧份后的血液(静脉血)然后将这些含氧量低的血液泵到肺部进行气体交换，血液的含氧量增高成为动脉血，再由肺静脉送回左侧心脏；这样就以心脏为中心形成了全身与肺脏的血液循环。心脏由此发挥人体供血氧的作用。

像身体其他部位的组织一样，心脏也需要血液供给氧气和营养成份。供养心脏的血液由冠状动脉输送。左侧心脏发出主动脉。冠状动脉由主动脉根部发出，行于心脏表面，并分出许多分支，穿行于心肌间，以供给心肌营养成份和氧气。冠状动脉分为左、右冠状动脉

2、什么是冠心病?

是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感”，“闷胀感”“憋闷感”，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油缓解。
心肌梗塞为冠心病的另一种表现，它胸痛症状持久而严重，休息或含服硝酸甘油无效。
心肌梗塞时冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死。多数由于狭窄部分形成血凝块、粥样斑块破裂或血管痉挛等因素引起。

3、冠心病易患因素
（1）．年龄： 40多岁以后增多，每增加10岁，患病率增加一倍。
（2）．性别： 冠心病在男女性别间有显著性差异。男：女＝2-5：1。已经证实，女性激素有防止动脉粥样硬化作用。男女性别差异主要在50岁以前。女性闭经后发病率同男性。
（3）．遗传因素： 有家族遗传史者发病机率大。
（4）．性格因素： A型性格者(好竞争、对工作有紧迫感)，冠心病患病率较B型性格者(少竞争性)多一倍。
（5）．肥胖：肥胖者体重增加的同时增加胆固醇并伴随血压升高，使动脉粥样硬化加重。 运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易发作冠心病心绞痛。
（6）．高脂血症：美国脂质研究中心报告，多因素分析得出血清总胆固醇， 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)这三种血脂水平都是对冠心病死亡具有预报意义的因子。
（7）．体力活动。
（8）．吸烟。
（9）．饮酒。
（10）．口服避孕药。
（11）．高血压病。
（12）．糖尿病。
（13）．气候与环境

4、初步诊断冠心病有哪些方法
①心电图
②超声心动图
③非卧床24小时动态心电图
④心电图运动试验或药物负荷试验
⑤核素心肌灌注显像、心血管造影等核医学方法检查
⑥选择性冠状动脉造影：诊断冠心病的金标准
⑦冠状动脉ＣＴ：主要用于冠心病的筛查。

5、治疗
①常规药物治疗：阿司匹林、氯吡格雷、ＡＣＥＩ或ＡＲＢ药物、β受体阻滞剂、他汀类药物
②支架置入
③冠状动脉旁路搭桥术