兰大二院心外一科首次自主完成不停跳冠脉搭桥手术
近日,我院心外一科成功治愈一位冠心病患者,手术方法是心脏不停跳非体外循环下冠状动脉搭桥手术,该例不停跳冠脉搭桥手术是我院心外科首次自主完成。
患者男性,47岁,反复发作心前区疼痛,症状明显,入院后行冠状动脉造影术,提示前降支和对角支完全闭塞,前降支闭塞段起始于前降支和旋支分叉处;左主干50%狭窄;旋支和右冠基本正常。心脏彩超提示心功能基本正常,无室壁瘤和二尖瓣关闭不全等并发症。考虑药物不能控制症状,冠状动脉肢下植入有一定难度且风险较高,遂决定在心脏不停跳下做冠脉搭桥手术。患者术后8天痊愈出院,随访正常。不停跳对麻醉医生的要求较高,术中需要麻醉医生维持血压平稳。该手术的成功,表明我院麻醉科、体外循环、心脏重症监护和手术组等部门之间的配合日趋成熟,心内科和心外科之间的协作也更加密切。
冠脉搭桥手术主要有两种方法,1、体外循环下搭桥术(又称停跳搭桥):通过体外循环代替心脏和肺,使心脏停止跳动后进行搭桥手术。2、非体外循环下搭桥术(又称不停跳搭桥):在跳动的心脏上进行血管缝合,操作难度大,需要较高的手术技巧。它的优点是创伤较小、可减少并发症,术后康复快。
手术医生柳德斌等认为,冠脉搭桥术虽然创伤较内科治疗大,但手术效果可靠,可以对绝大多数狭窄冠状动脉进行搭桥,尤其是对于左冠状动脉主干或多支病变更适合冠脉搭桥手术,而且费用相对较低,搭桥手术成功率较高,远期效果优良。
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