疼痛科

一、概述

肩周炎又称肩关节周围炎、五十肩，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。

二、病因

1.肩部原因：肩关节退行性改变、外伤、慢性劳损、长期过度活动、姿势不良等。

2.肩外因素：内分泌紊乱、环境、颈椎病、糖尿病、长期制动、自身免疫性疾病等。

三、临床表现

1.肩部疼痛：初期微痛、阵发性疼痛，随病情进展加剧，呈持续性，夜间或活动时更为明显。

2.活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋、外旋更为明显。

3.压痛：在肩关节周围可触到明显压痛点。

4.畏寒：患者肩部怕冷，即使在夏天也不敢吹风。

5.肌肉痉挛与萎缩：晚期可能出现三角肌、岗上肌等肩周围肌肉的废用性萎缩。

四、健康教育

1. 着装舒适宽松，便于肢体活动。

2. 选择空旷、安全且有一定支撑设施（如墙壁、桌椅）的场地进行锻炼，避免碰撞受伤。

3. 可先进行 5 - 10 分钟的全身热身活动，如缓慢行走、颈部与腰部的转动等，让身体微微出汗，使肌肉、关节得到初步舒展。

五、锻炼方法

1. 钟摆运动：身体前倾，健侧手支撑于桌面或椅背上，患侧手臂自然下垂，缓慢前后、左右摆动，如同钟摆，幅度由小到大，重复 10 - 15 次。此运动可放松肩部关节与肌肉。

2. 画圈运动：站立位，患肢伸直，以肩部为中心，缓慢顺时针、逆时针方向画圈，圈的直径逐渐增大，各进行 10 圈。能有效改善肩部的活动范围。

3. 爬墙运动：面对墙壁站立，双脚与肩同宽，双手扶墙，手指向上攀爬，直至感觉肩部有拉伸感，保持 3 - 5 秒后缓慢放下，重复 10 - 15 次。有助于增加肩部前屈上举的功能。

4. 耸肩运动：双肩缓慢向上耸起，接近耳部，保持 3 - 5 秒后放松下沉，重复 10 - 15 次。可增强肩部肌肉力量。