内分泌代谢科

讲座者：韩江

专家答疑：陈爱荣

一、识别糖尿病的防治陷阱：

(1)到正规的医院去就医、医生会根据您的病情制定适合您自己的治疗方案；

(2)保健品不能治疗也不能治愈糖尿病；

（3）识别假药陷阱，应从正规渠道购买降糖药，药品鉴定方法：登录国家食品药品监督管理局网站www.sfda.gov.cn查询。

二、科学防治糖尿病：

（1）早诊断 早治疗 早达标 早获益；

（2） 糖尿病综合管理的“五驾马车”:“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障；

（3）自我血糖监测控制目标：空腹血糖 3.9 -7.2mmol/L    非空腹血糖 ≤10.0mmol/L  糖化血红蛋白 ＜7.0% ；

（4）血糖不达标，在一定诱因的情况下，会出现急性血糖升高、急性代谢紊乱，会出现糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态，严重时可危及生命；血糖长期不达标，再加上其他代谢的异常如高胰岛素血症、高血脂、高尿酸血症等的长期作用，会出现眼、肾、心脏、神经等 大血管和微血管并发症，最终会出现失明、肾衰竭、心肌梗死、截肢等，严重影响生活质量；

（5）早达标所带来的就是“早获益”，糖化血红蛋白降低1%可以使糖尿病相关死亡的发生率降低21%，使总死亡率降低14%，心肌梗死的发生率降减少14%，脑卒中的发生率减少12%，微血管病变的发生率减少37%。所以糖尿病患者一定要定期复查糖化血红蛋白（每三个月），且要求糖化血红蛋白 ＜7.0%。若超过7.0%，就一定在专科医生处就诊调整治疗。尽早达标，才能保护脏器，预防并发症。

（6）2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍未达到控制目标，即可开始口服药和胰岛素的联合治疗；一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后糖化血红蛋白水平仍大于7.0%，应考虑启动胰岛素治疗；

（7）尽早使用胰岛素的好处：胰岛素能迅速缓解高糖毒性、可以减轻胰岛素抵抗、可以逆转β细胞功能 ；

（8）胰岛素是人体正常的生理激素，不会成瘾，尽早启用胰岛素治疗，有助于尽早达标；

三、管好自家的菜篮子：

（1）计算每日需要摄入的总热量，实施饮食称重 ，保证食物的多样化合理搭配，保证膳食平衡；

（2）推荐的烹调方法：如炖、清蒸、烩、凉拌、煮、煲；尽量不选择炸、煎、红烧 ；

（3）保证每日不能摄入过量的油，每人不超过25-30克 ，保证食盐的摄入量，每日不应超过6克 ；

四、糖尿病的高危人群：

有糖调节受损史、年龄≥45岁超重、肥胖（BMI≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm、2型糖尿病患者的一级亲属、高危种族、有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史、高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗、血脂异常 HDL-C≤0.91mmol/L（35mg/dL）及   TG≥2.22mmol/L（200mg/dL），或正在接受调脂治疗、心脑血管疾病患者，静坐生活方式、有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者、BMI≥28kg/m2的PCOS患者、严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。