中医科

慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊，并有利于指导治疗和判断预后。

临床表现

　　慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。 

临床起病特点

　　(1)隐匿起病：有的患者可无明显临床症状。偶有轻度浮肿，血压可正常或轻度升高。多通过体检发现此病。 

　　(2)慢性起病：可有乏力、疲倦、腰痛、纳差；眼睑或下肢水肿，伴有不同程度的血尿或蛋白尿。也有以高血压为突出表现，伴有肾功能正常或不同程度受损。

　　(3)急性起病：部分患者因劳累、感染、血压增高、水与电解质紊乱使病情呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解。 

疾病治疗

　　慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施：

　　1．积极控制高血压 

　　2．减少尿蛋白并延缓肾功能的减退。 

　　3．限制食物中蛋白及磷的摄入， 

4．避免加重肾损害的因素，感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物　

5．糖皮质激素和细胞毒药物。 

　　6．抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药也可以使用。

中医治疗

慢性肾小球肾炎中医病机特点是“本虚标实”，本虚主要是肺、脾、肾、肝四脏不同程度虚损，其中肺肾虚损尤为重要。肺、脾、肾、肝四脏虚损是构成慢性肾炎发病的内在因素。标实是指邪气盛，瘀血、湿热影响最大。正虚导致病变发生，邪实则为病变持续发展和肾功能进行性减退的重要原因。故临床治疗采取标本结合，扶正祛邪，或急则治标，缓则治本的治法。中医辨证分为肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚、湿热蕴结等证型，通过临床辨证治疗，可明显改善患者的临床症候，保护肾脏功能，提高临床疗效。

疾病护理

1.慢性肾小球肾炎患者的抵抗力与免疫机能均低下，体力也较差，尤其是伴有贫血、低蛋白血症、肾功能不全的患者。劳累等消耗体力的活动又是导致慢性肾小球肾炎的加重，引起肾功能减退的重要诱因。故而应注意休息，避免劳累。

2.导致慢性肾小球肾炎反复发作的原因很多

第一、与肾炎本身的病理类型有关。如某些病理类型本身是不可逆的，例如局灶节段性肾小球硬化症等；

第二、与用药合理与否有关，尤其合理应用激素和细胞毒性药物、降压药至为重要。住院病人在这方面往往能够较好地处理，但门诊病人比较容易忽略，尤其病情表现较轻者，病人往往不遵循医嘱，自行增减甚至停用药物。

第三、感染因素。慢性肾炎的免疫功能较低，尤其伴有贫血及低蛋白血症者，本身体质与抵抗力均低，不耐疲劳，易受感染，一旦生活与工作无规律，即因感染尤其是上呼吸道感染、劳累等因素而诱发加重，甚至表现为慢性肾炎急性发作，或导致肾功能恶化。

第四、误用肾毒性药物。最多误用的是氨基糖甙类抗生素如庆大霉素等，如果导致肾功能的恶化，引起尿毒症。

第五、当病情不稳定时，因妊娠、长途旅游、体育运动也常导致病情反复或加重。肾功能受损者，也可因不适当的饮食而加重肾功能不全。 

　　3.要延缓慢性肾小球肾炎的进展和保护肾功能，必须医患之间互相配合，患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物，切忌有病乱投医，迷信偏方，尤其在病理类型未确定的情况下，更应注意。

4.养成良好的生活习惯，劳逸有节，避免过劳过累，在病情稳定时，也不可忘乎所以，切忌长途旅游和过度沉于工作，也不要因此如临大敌，与世隔绝，应当适量运动，增强自己的抗病能力。肾功能已受损者，切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品，切忌盲目进补。 

饮食护理 

　　宜给予优质低蛋白、低磷、高维生素饮食。增加糖的摄入，以保证足够的热量，减少自体蛋白质的分解，如患者有水肿和（或）高血压则应限制钠盐的摄入。采用科学合理饮食。 

　　1．水、钠摄入：钠的摄入应低于3克/天，水肿严重者则应低于2克/天；水的摄入量，可按前一天的总尿量+500 ml计算。 

　　2．蛋白质的摄入：控制蛋白质的摄入量，也可达到降低磷的目的，一般每天0.6克/千克体重，其中一半为优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白质）、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。 

　　3．能量的摄入：每天摄入能量30～35kcal/kg。 

　　4．补充各种维生素及微量元素：如维生素A、B、C、D、E及微量元素Ca、Zn、Fe等。可给予新鲜蔬菜、水果、坚果、牛肉等。