兰大二院心外一科完成我省首例主动脉夹层“烟囱”+腔内修复手术

    近日，我院心外一科将“烟囱”技术与主动脉腔内修复术相结合，成功治愈一位患有巨大主动脉夹层动脉瘤（Stanford B型）患者。目前该名患者恢复良好，已康复出院。

    患者年龄48岁，男性。在本次入院前2年，因为心动过缓（心率每分钟低于40次）在当地医院安装永久性心脏起搏器。两年前的胸部X线检查发现主动脉影已经明显增宽，但未得到足够重视。近期在体检时发现主动脉影比两年前又明显扩大，辗转多家医院都望“瘤”兴叹！经多方打听来我院后，全主动脉64排CT造影提示患者的主动脉夹层非常复杂，夹层的第一破口临近左侧锁骨下动脉，夹层最大直径约12厘米，逆行向弓部延伸，紧贴左侧锁骨下动脉。随时有破裂的可能，病情非常危重。

    心外一科主任柳德斌经过周密思考，组织科室人员充分讨论，决定用覆膜支架覆盖主动脉夹层破口和左锁骨下动脉的同时，采用最先进的“烟囱”技术，向左锁骨下动脉内植入外周支架，并将该外周支架的近端开口精确定位于主动脉覆膜支架近端平面，从而确保左锁骨下动脉开口不被主动脉覆膜支架压闭，保证大脑和左胳膊的供血。经充分术前准备，心外一科联合我院介入科和麻醉科成功完成了这一高难度手术，历时约4小时，术后造影显示真腔恢复，假腔消失；主动脉、头颈动脉、左锁骨下动脉显影清晰，支架位置精准。

    正如我国著名心血管外科专家符伟国教授所言：“主动脉弓部分支血管被称为大血管微创腔内修复手术的‘阿基里斯之踵’（Achilles Heel），而‘烟囱’技术实现了复杂主动脉扩张性病变的治疗手段向完全腔内修复治疗的过渡”。微创主动脉腔内修复手术结合“烟囱”技术既处理了主动脉弓部病变，又保存了重要的动脉分支。

    相比传统开胸手术及杂交手术，微创介入腔内修复手术创伤小，手术时间短；无需输血、无需深低温停循环，大大降低了术后大出血、脑梗塞等严重并发症的发生率。同时，也缩短了住院天数、降低了费用。目前，“烟囱”技术在国内报道的病例较少，该手术的成功标志着我院在大动脉外科亚专业已达到国内先进水平。