兰大二院成功开展首例全胸腔镜下心脏手术

近日，心外科完成我院首例全胸腔镜下房间隔缺损修补术。该项技术在我院的成功开展，标志着我院心脏外科在微创方面已达国内先进水平。这是我院“钥匙孔”微创心脏手术的一个里程碑。 患者杨女士，因疲乏、胸闷症状，被确诊为“先天性心脏病，房间隔缺损”，缺损大小约为3.0×2.5厘米2，不能采用介入疗法，需手术治疗。按照惯例，这种手术采用开胸修补完成治疗。但采用此手术需要采用较大切口，危险高、恢复慢，患者不仅失血较多，且术后疼痛严重。术后切口容易发生愈合不良、裂开等。特别对年轻女性患者而言，难以接受。 鉴于患者为女性，对传统心脏手术表现出极端恐惧，专家决定采用最先进的全胸腔镜下心脏房间隔缺损修补手术。但此手术难度大,对手术医生的技术要求很高。我院心外科已经具备了开展这一高新技术的基础。经过超声科、心内科、手术麻醉科、专家的联合会诊，心外科全体医务人员进行缜密的术前讨论和准备，制定了科学系统的治疗方案。 日前，在麻醉科和手术室的密切配合下，采用股动脉、静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌,在全胸腔镜下顺利地实施了房间隔缺损修补术,术中仅通过患者胸壁的3个直径1~2厘米的“钥匙孔”，其中一个放入微型内窥镜，另外两个放入微型手术刀和特殊的心脏腔镜外科器械，不用切开胸骨，不用切断肌肉，进入患者心脏部位对缺损进行修补。术中患者出血极少，手术历时2小时获得成功。术后胸腔引流液仅为60毫升。患者术后20小时内便开始下床活动，目前患者已准备出院。 全胸腔镜下心脏手术俗称“钥匙孔”手术，是目前心脏外科最先进的技术之一，国内大医院争相开展此项技术。传统的手术需要切开患者胸骨，小切口手术亦需要切断胸壁肌层，在心内直视下进行修补或换瓣，手术创伤大，患者出血较多，且术后不适症状较重，疼痛时间长，而且会在胸口留下巨大的疤痕，且有近5%的病人手术后会发生创口愈合不良等并发症的情况。“钥匙孔”手术只在胸部打三个小孔，在胸腔镜的辅助下，通过电视屏幕的引导进行手术，最大的优势就是微创，在保证手术效果的前提下，最大可能地减少手术创伤。与传统手术相比具有切口小、创伤小、痛苦少、出血少、术后疼痛轻，恢复快、切口美观和手术费用少等优点，具有明显的技术优势，是广大心脏病患者的一大福音。心外科主任高秉仁教授说: “微孔巧治心脏病，手术不再开胸骨”，胸腔镜手术技术的应用必将越来越广，对于美容要求较高的年轻患者来说，将随着全胸腔镜的运用，避免了手术留下的巨大疤痕给患者康复后带来的心理和社会压力。