兰大二院普通外科联合消化内科使用LAMS支架完成一例胰腺假性囊肿手术

近日，兰大二院普通外科一病区（肝胆胰外科）联合消化内科在院内首次为一例胰腺假性囊肿患者在超声内镜引导下，使用一体式电切引流支架系统，释放LAMS支架用于囊肿引流，并顺利完成手术，术后患者恢复良好，现已好转出院。

患者为26岁男性，当地医院检查诊断为急性坏死性胰腺炎，给予对症治疗后胰腺炎相关指标好转，但持续上腹部胀痛伴恶心呕吐，CT检查后发现胰腺假性囊肿形成，当地医院建议手术治疗。患者为求进一步微创诊治首诊于兰大二院肝胆胰外科门诊。入院后积极完善相关检查。普通外科一病区张辉主任综合评估患者病情后，考虑患者胰腺假性囊肿形成时间超过7周且胰腺炎病情暂时平稳，假性囊肿大小达到145×69mm，结合患者微创意愿，符合置入LAMS支架的条件。经肝胆胰外科MDT讨论通过后，6月25日，普通外科一病区联合消化内科冯彦虎主任，于内镜中心在超声内镜引导下使用一体式电切引流支架系统，释放LAMS支架用于囊肿引流，术程约10分钟，术中支架置入后引流出大量坏死物。术后患者麻醉清醒后1小时可下地活动，6小时后进食，腹部胀痛明显缓解。经普通外科一病区全程精细化围术期管理，患者胰腺假性囊肿充分引流且显著减小后，再次邀请消化内科为患者进行了经胃镜胰腺假性囊肿清创术+支架取出术。支架拔除后患者情况良好，现已好转出院。

普通外科一病区始终坚持“内（科）外（科）结合、软（镜）硬（镜）兼修 、（疾病）综合诊疗”的发展思路，积极与消化内科、肿瘤内科、肝病科、感染科、营养科等科室合作，通过肝胆胰外科MDT平台，为患者选择更为微创和适宜的诊疗技术，并不断提升医院肝胆胰疾病综合诊疗水平。

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胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，因血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死后崩解物等聚积而不能吸收形成的囊肿，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。患者主要表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等。

对于内科保守治疗无效的患者，外科手术治疗是最主要的治疗方法，但常规手术创伤范围较大，术后并发症较多。而超声内镜引导下使用新型LAMS支架对胰腺假性囊肿进行引流，成功率较高，操作简便。在综合评估和严格掌握适应症的前提下，该技术被认为可以逐渐取代外科手术，为患者带来更加微创的治疗方式。