兰大二院巧用ESD术 为高龄老人免除开刀之苦

“大医精诚德医双馨，仁心仁术情暖人心”！8月中旬，75岁的杨大爷在康复出院时向医务人员送上锦旗并表示感谢。

老人因“发现癌胚抗原升高2周”入院。入院后，消化内科行无痛肠镜检查后发现，老人盲肠侧向发育性肿瘤距阑尾开口极近，大小约6*5cm结节混合型侧向发育性肿瘤。由于老人高龄且基础性疾病多，内镜手术穿孔风险高、难度大，冯彦虎、王鹏飞主任团队结合检查检验结果，充分评估ESD手术风险及制定详细应急方案后为患者施行ESD术。

手术沿病变环周切开，充分运用牵引技术完整剥离病变，并通过圈套器将病变组织取出。术后患者无腹痛、无出血、无感染，4天后顺利康复出院。

本例手术选择经自然腔道一肠道进行手术，有效避免了术后吻合口瘘、肠粘连等传统外科手术易出现的并发症，其技术难点在于对管壁层次的清楚判定、血管的处理、出血的控制以及创面的缝合，手术全程在内镜下进行，操作难度大，术者需要有熟练的内镜下剥离、止血及缝合技术以及丰富的临床经验。

近年来，兰大二院消化内科不断突破创新，积极探索开展内镜新技术，在内镜下超级微创治疗领域方面积累了丰富经验，切实提升了医疗服务质量。

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内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection，ESD)，是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，主要针对早期消化道癌和癌前病变。通过运用ESD技术，可以在内镜下一次性切除早期消化道癌病变组织，达到根治消化道肿瘤的效果。消化道早期癌的治疗以往以外科手术为主，但创伤大，与传统根治术相比，ESD技术不仅拥有同样的疗效，还具有损伤小、费用低，术后恢复快的优势。