兰大二院烧伤整形与创面修复外科切除右大腿巨大复发性脂肪肉瘤

近日，我院烧伤整形与创面修复外科收治一位巨大复发性脂肪肉瘤患者。提及脂肪肉瘤，很多患者都不太熟悉，更别说与普通脂肪瘤做区分，因此常常忽略病情，延误治疗。此患者是因右大腿反复皮下肿物进行性增大就诊，并分别于2006年、2016年外院行右大腿皮下肿物切除术，既往术后病理提示脂肪肉瘤。

此次入院，烧伤整形与创面修复外科诊断考虑患者脂肪肉瘤复发，其右侧腹股沟上方5cm至膝上5cm，肿物位于阔筋膜深面，质软，活动度尚可，体积大，无触痛及压痛。入院后，患者完善右下肢核磁提示为右大腿前方大小13cm×30cm×5.6cm，上缘达股骨头水平，下至股骨下段，考虑脂肪肉瘤复发。

如此巨大脂肪肉瘤，在临床中实属罕见，术中可见脂肪肉瘤位于阔筋膜深面，范围上至腹股沟上方5cm，下至膝上5cm，包裹股直肌，血供丰富，术中离断股直肌，彻底切除肿瘤及其包裹的股直肌，手术顺利，出血量少，效果满意。

【科普常识】

脂肪肉瘤是成人多见的肉瘤之一，常发生于软组织深部、腹膜后部位，较少从皮下脂肪层发生，与脂肪瘤的分布相反，多见于成人，极少见于青少年，肿瘤内脂肪含量较高，来源于血管周围、体腔下及肌肉间隙的未分化间叶细胞，由前脂肪细胞到成熟脂肪细胞不同分化阶段的细胞构成，较少一部分人可能为脂肪瘤恶变而来。

脂肪肉瘤无特异性临床症状，发病起因于巨大肿瘤对周围健康组织的压迫，因此确诊发现时多为晚期。由于脂肪肉瘤患者就诊时多为中晚期，故患者一旦发现身体出现无痛、缓慢增大的肿块，需及时就医。

脂肪肉瘤的治疗以手术切除为主，虽然同时分子靶向治疗、放疗、化疗以及免疫治疗等全身治疗方式也逐渐被重视，但是治疗效果并不理想，对除手术方法外的疗法并不敏感。