兰大二院开展省内首例颅缝早闭大范围颅骨整形术

1月10日，在国家儿童医学中心（上海）鲍南教授指导下，兰大二院神外四病区（小儿神经外科）顺利完成甘肃省内首例颅缝早闭大范围颅骨整形术。颅缝早闭（premature fusion of cranial suture）也称颅骨狭窄症或狭颅症（craniostenosis），因不同部位颅缝过早闭合，影响头颅和脑的正常发育，从而产生的一组疾病的统称。主要的临床表现有颅内压增高的症状和体征，如头痛、呕吐、视力减退乃至失明、视乳头水肿乃至视神经萎缩；精神错乱和智力障碍，颅缝早闭者精神错乱多见；脑积水，以交通性脑积水多见，也可见梗阻性脑积水；视力障碍和眼球突出，可有单眼突出或双眼突出，严重颅缝早闭常有视乳头水肿和视神经萎缩；呼吸道损害，后孔闭锁、打鼾和睡眠呼吸暂停等。

患儿一，2019年7月18日出生，自出生起前额即为斜头畸形，右侧额头扁平，左右眼大小不一，右眼大且突出，右眶骨下陷，面容自鼻根到下颌逐渐由患侧向健侧扭曲。2019年12月，经颅面部CT平扫+重建检查显示为右侧冠状缝早闭合并矢状缝早闭，前额发育异常，且显示有颅压升高。手术在气管插管全麻下进行，自两耳屏前和冠状缝的颅顶做双侧冠状切口，向前后掀开皮瓣，前达额鼻缝和双侧额人字缝，后达枕骨部。铣刀取下额骨瓣和枕顶骨瓣。枕顶部及双侧颞部切割成栅栏状，并向后折成青枝骨折。取下上眼眶塑性，略向前移，固定于鼻根部及眶外侧，术毕。

患儿二，男，两岁，出生后6个月即发现头颅前后拉长左右狭窄，呈舟状畸形，曾到全国及省内多家医院就诊，均未给予适当治疗。就诊我院时患儿前囟门至枕外隆突嵴样隆起。颅面部CT平扫+重建检查显示为矢状缝早闭，前额发育异常。手术在气管插管全麻下进行，自两耳屏前和冠状缝的颅顶做双侧冠状切口，向前后掀开皮瓣，前达额鼻缝和双侧额人字缝，后达枕骨部。见矢状缝闭合隆起。铣刀切开额顶枕骨，两个颞骨栅栏状切开。磨钻磨平矢状缝骨隆起，术毕。

这两例手术的完成，标志着兰大二院小儿神经外科在小儿神经系统疾病方面的治疗已经全面完善，并达到国内先进水平。小儿神经外科现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师1名。床位数30张。有神经内镜3台（Zeppelin1台，STORZ 2台），Medtronic动力系统2套，Medtronic神经导航1套，设备国内一流。