院长办公室

为加强对医院涉密文件与资料的管理，建立健全保密管理程

序，有效维护医院权益，制定本制度。

第一条 保密范围

在执行国家相关保密规定的基础上，院内下列信息属保密范围：

1.医院重大决策中的秘密事项。

2.医院尚未付诸实施的运营战略、运营决策、运营方向、运营规划及运营项目。

3.医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要会议记录。

4.医院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表。

5.医院所掌握的尚未公开的各类信息。

6.医院员工人事档案，工资性、劳务性收入及资料。

7.科技成果、正在研究的科研项目或设想、有价值的药物制剂配方。

8.有涉密内容的音像带、图表等。

9.其他经医院领导确定应当保密的事项。

10.除政策要求或其他必须公开范围之外的数据及文字资料。

第二条 密级确定

1.医院涉密文件的密级分为“绝密”、“机密”、“秘密”三级。涉密文件的密级由医院党政联席会议确定。

2.“绝密”是最重要的医院秘密，泄露会使医院的权益及经济利益遭受特别严重的损害。

在医院经营发展过程中，能够直接影响医院权益或经济利益的重要决策文件、资料，绩效与重要的医疗及财务信息等应列为“绝密”级。

3.“机密”是相对重要的医院秘密，泄露会使医院权益和利益遭受到严重的损害。

医院年度规划、工作计划、财务报表、统计资料、重要会议记录、医院经营情况、员工工资性收入以及未公开的医疗及财务信息等应列为“机密”级。

4.“秘密”是一般的医院秘密，泄露会使医院的权力和利益遭受损害。

医院人事档案、协议、尚未公开的各类信息包括病人相关重要信息应列为“秘密”级。

第三条 保密措施及内容

1.属于医院秘密的文件、资料和其它物品的制作、收发、传

递、使用、复制、摘抄、保存和销毁，由医院指定专职部门特定

人员执行，并严格审批程序和业务流程；由信息中心负责采用电

脑技术存取、处理及传递的医院保密信息。

2.对于密级文件、资料和其他物品，必须采取以下保密措施：

（1）非经院长批准，不得复制和摘抄。

（2）收发、传递和外出携带，由指定人员完成，并采取必要的安全措施。

（3）在设备完善的保险装置中保存。

3.属于医院秘密的设备或者产品的研制、生产、运输、使用、保存、维修和销毁，由医院指定专职部门负责执行，并采用相应的保密措施。

4.在对外交流与合作中需要提供医院秘密事项的，应当事先经院长批准。

5.具有属于医院秘密内容的会议和其他活动，主办部门应采

取下列保密措施：

（1）选择具备保密条件的会议场所。

（2）限定参加会议人员的范围，对参加人员强调保密事宜。

（3）依照保密规定使用会议设备和管理会议文件。

（4）确定会议内容是否传达及传达范围。

（5）不得在私人交往和通信中泄露医院秘密，不得在公共场所谈论医院秘密，不得通过其他方式传递医院秘密。

（6）医院工作人员发现医院秘密已经泄露或者可能泄露时，应当立即采取补救措施并及时报告院长办公室；院长办公室接到报告，应立即做出处理。

（7）属于医院秘密的文件、资料，应当标明密级、盖章确认，并确定保密期限。保密期限届满，自行解密。

（8）医院应成立保密小组，由院长担任组长。保密小组成员每季度召开一次例会，半年自查一次，年终进行总结，及时分析全院保密工作情况，研究保密工作措施，写出书面报告，使医院保密工作不断改进和加强。

第四条 罚则

1.凡与涉密事项有接触机会的员工都有自觉保守医院秘密

的责任与义务。

2.出现下列情况之一的，给予当事人警告处分：

（1）泄露医院秘密，尚未造成严重后果或经济损失的。

（2）违反本制度规定的秘密内容的。

（3）已泄露医院秘密但采取补救措施的。

3.出现下列情况之一的，对当事人予以辞退，并视情节轻重索赔经济损失：

（1）故意或过失泄露医院秘密，造成严重后果或重大经济损失的。

（2）违反本制度规定，为他人窃取、刺探、收买或违章提供医院秘密的。

（3）利用职权强制他人违反保密规定的。

4.因泄露机密导致医院重大经济损失的，医院保留付诸法律的权力。

第五条 本制度自印发之日起执行。