ICU的夜

    夜幕降临，华灯初上， 我睁开了朦胧的睡眼，望着窗外稀稀点点的灯光，我知道我该调整好状态，整装待发。我是一名ICU护士，说起护士，大家潜意识会觉得这项工作非常简单，无非是打打针，发发药，然而我们的工作并非如此，今天我就带大家走进重症监护室，了解一下我们ICU人员充实的一天。

    走进医院，踏入工作通道时，眼角的余光看到了病人家属焦急而担忧的眼神，是啊，门外是心急如焚的家属，门内是不分昼夜工作的我们，作为一名ICU护理人员，每当看到这些画面内心都会被触动：两个群体，隔着厚重的门，都是在为生命而努力、为生命而祈祷！

19:45

在更衣室，换好衣服整理好仪容，走进监护病区，开始清点备用药品，检查抢救设备。

20:00

   由责任组长按能级分配患者，开始床旁交接班。与病人一句轻声地问候，开始了解患者的病情，ICU交接班的内容非常细致，包括患者的床号、姓名、年龄、主管医生、诊断、神志、瞳孔、皮肤、饮食、各种管路的深度、通畅与否、泵入药，患者的护理要点、注意事项、液体平衡及全天的病情变化等，每一项内容都要做到无缝交接。

20:30

    夜间治疗开始了

经气道充分吸痰，在无菌操作下更换气切处敷料、评估患者痰液、检测气囊压力、行口腔护理观察患者口腔情况。完善各项夜间治疗，给与患者心理护理，监测患者CVP，了解患者需求……

一项工作接着一项工作，再抬头看表，时针已经指向22：00了，我想这个时候，已经是很多人开始洗漱，准备进入梦乡的时候了，而我们也开始为ICU里的患者开始进行夜间护理。给予患者洗脸、温水泡脚、全身温水擦浴，整理患者床单元，翻身扣背，肺部物理治疗，按摩四肢及受压部位皮肤，促进血液循环，避免血栓及压疮形成，也使患者能够舒适的进入睡眠。各种监护仪和呼吸机的机器工作声伴随着病人的鼾声，ICU也进入了暂时的寂静，很多人会说，这也叫寂静？是的，没有病人烦躁的大喊大叫、没有机器的刺耳报警声，这对于我们而言已经是寂静了。我们开始安心写特护，时不时的还要看看监护仪上的数据和患者的情况，生怕我的一个疏忽，导致患者病情加重。

23:00

一阵刺耳的电话声，打破了ICU里的寂静，每个医护人员的心被提到嗓子眼，因为我们知道，每每这个时候，就是有危重的新患者要转入我科治疗了。

“您好！外科ICU。”

总住院的声音：“快准备床位，备呼吸机，呼吸科有一位COPD的患者呼吸急促，嘴唇青紫，血氧饱和度68%，需要紧急插管，转入我科进一步监护治疗。”

“收到！”

没有多余的话语，匆匆挂了电话，我们已经习惯了同事之间这样简短、明确的交流方式，没有多余的寒暄，因为我们所有人都明白，在ICU里时间就是生命，几秒钟的时间，患者病情就可能发生变化，我们必须和“死神”抢时间。

连接氧气、调试监护仪、呼吸机、吸引器，将抢救车推至床旁，准备好气管插管所有用物……大家分工明确，迅速开始为收治新患者，做好充分准备。5分钟后，门铃响了，新患者来了，大家以最快的速度来到患者身边，将患者接进ICU。焦急的家属被拦在门外，望眼欲穿的看着我们小跑的将患者推到指定位置。

我看到病人嘴唇青紫、眼神里透露出惊恐。“别怕，配合我们。”一位高年资的医生安慰着患者。转运监护仪显示血氧饱和67%，心率142次/min，呼吸38次/min，血压152/97mmHg，我们几个医护人员有条不紊、分工明确、迅速准确地连接着各种管路，而事先我们没有进行任何沟通，因为这是多年来已经合作出的默契。“急查动脉血气。”“急查动脉血气。”护士重复一遍，确认无误后，迅速而准确的抽血。不一会儿，结果提示患者PaO2:45mmHg PaCO2:63mmHg。遵医嘱立即给于加压面罩吸氧，呼吸机氧浓度100%，跟患者做好解释工作后，给于充分镇静阵痛。医生迅速、熟练、准确地行经口气管插管术，协助医生拔导丝，气管插管距门齿24cm，打气囊，接呼吸机辅助呼吸，固定好插管，一切都在井然有序地进行着，患者血氧饱和度逐渐上升，面色逐渐转为红润。看着琳琅的战场，同事间一个满意的眼神交流，经过十几分钟的战斗，气氛虽有些紧张但悬着的心终于得以平复。

此时，“11床 患者 李xx，血压84/46mmHg，CVP：4mmHg”一个急促的声音。另一个医生迅速赶到11床患者身旁“给去甲肾上腺素6ug/min静脉泵入，给于琥珀酰明胶500ml快速静脉输注”

不一会，“5床 王xx 烦躁不安，血滤机异常报警”，“调整管路，给于患者心理护理。”

中心监护台，黄色报警此起彼伏，伴随着监护仪各种滴滴答答的报警音，呼吸机沉重的换气声中，我们的身影穿梭于每位患者身旁。不知不觉抬头一看时钟，3：00.

03:00

进修老师在忙着监测患者的血糖与体温，我也手指正在键盘飞速敲击，记录特护，而我的姐妹们也都在认真的做着手中的事，查对医嘱，巡视病房，为病人经鼻饲管打温开水……此刻我心疼的看着怀孕四个月的值班医生，从接班到现在一直忙碌于患者之间，现在正坐在监护仪总站纵观全局，看着每位患者的生命体征，眉头紧锁，若有所思，我在想如果她不是一名ICU医生，病人病情没有那么复杂，没有那么凶险，病情变化没有那么快，现在至少可以去喝杯热茶休憩一会。不知道她肚子里的小宝宝是不是也感受到妈妈工作的快节奏和紧张的情绪。

夜如同一片淡紫色的花瓣,慢慢消融于一片白色的微光中，我们在患者身边坚守了一夜。

06:00

晨间护理开始了，三查八对，采集晨间血标本，统计出入量，将最精确的数字传达给医生，完善特护记录单，整理患者床单元以及病室环境，为下一班创造良好的工作环境，也为他们更加细致了解这一夜患者的情况，做好了充分而详细的记录和准备。 

08:30

“交替换岗”结束了这个平凡的不眠之夜，我拖着疲惫的身体，离开了科室。在科室门口我看到昨晚送来的COPD患者的家属，他们眼睛通红，明显也是熬了一夜，望眼欲穿的看着ICU的大门。我走过去安抚到：“放心吧，患者平稳了。”“谢谢，谢谢，太感谢了。”家属紧握我的双手眼中含泪的说着。此时，虽然疲惫但是心中却暖暖的，是被家属信任和理解的那种温暖。

迎着朝阳，心情大好，我沿着黄河边看到打太极拳的叔叔爷爷们和跳广场舞的大妈，蹒跚学步、追逐打闹的小孩们……其实生活就是这样，在荏苒日月中轮回着，还记得带着燕尾帽、穿着洁白的护士服宣誓那一刻“余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守。勿为有损之事，勿取服或故用有害之药。尽力提高护理之标准，慎守病人家务及秘密。竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。”

ICU是一个离死神最近的地方，也是一个离希望最近的地方，生死一线间，都倾注了每一位医护工作者的辛勤与汗水，用自己的双手驱赶病魔，挽回生命。

我们是守护生命的战士，我们随时准备着……

作者：重症医学2科  刘文蓉

照片拍摄：夏治国

编辑、校审：院团委