小儿重症医学科

小儿糖尿病健康宣教

一、病因

糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，致使血糖增高和尿糖增加的慢性全身性内分泌代谢病，小儿患者易并发酮症酸中毒，小儿糖尿病多属于胰岛素依赖型(即I型)。糖尿病的病因尚未完全明确，目前认为与遗传、自身免疫、病毒感染等有关。

二、表现

  三多一少，即：多饮、多食、多尿、体重减轻。

  1．多尿：由于血糖浓度升高，大量葡萄糖从肾脏排出，由于尿渗透压增高，阻碍水分在肾小管的重吸收，大量水分伴糖排出，血糖越高，排糖越多，尿量也越多。

  2．多饮：由于多尿而失去水分，因而口渴多饮。

  3．多食：由于失糖过多，机体常处于饥饿状态，为补偿失去的糖分从而导致食欲亢进，易饥多食。

  4．体重减轻：由于机体不能充分利刚葡萄糖，使脂肪和蛋白质加速分解，消耗过多，体重减轻，消疲乏力。

  5．潜在并发症

  (1)酮症酸中毒：与急性感染和过食导致酸性代谢产物在体内堆积有关。

  (2)低血糖或低血糖昏迷：与胰岛素过量有关。

三、治疗措施

  1．一般病例的治疗：调整肤岛素，制订合理的营养，指导患儿及家长化验尿糖和血糖的方法，并懂得预防和处理高、低血糖的措施。

  (1)胰岛素治疗：皮下注射，早、午、晚餐前30分钟各执行一次，遵医嘱。

  (2)饮食，食物选用富于蛋白质、高纤维素，限制纯糖，减少饱和脂肪及胆固醇，少量多餐可减少血糖的波动，三餐外在上下午及睡前加点心。其中蛋白质占20%、碳水化合物占50％、脂肪占30%，总热卡分8份：早餐、上、下午点心及睡前各占 1/8，午餐和晚餐占2/8。

  2．酮症酸中毒的治疗，感染为诱发因素

  (1)正规胰岛素，首先小剂量胰岛素静脉持续滴注。

  (2)补液，纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。

四、患儿健康指导

  1．每次进餐前半小时查尿糖并记录，但有肾脏病变者，血糖虽高，而尿糖可为阴性，妊娠

时血糖正常，尿糖可为阳性，饭前15~30分钟按医嘱注射胰岛素，注意用量准确，轮流注射，左右的大腿、腹部、手臂、臀部。

  2．有计划地安排注射部位，注射点轮流使用，针孔纵横间隔均为1ml，同一点一个月内不得重复注射，以免发生脂肪萎缩硬化。

  3．患儿应随身携带糖块及写有姓名、住址、病名的卡片，并附有膳食治疗，胰岛素注射量，医院名称及负责医师，以便需要时可立即救治。

  4.复查时间及指征

  (1)一般患者应每月l~2次到医院化验尿糖、尿酮、24h尿糖总量，空腹血糖和餐后2小时血糖及其它检查。

  (2)餐前尿糖增多及时到医院作一次检查和处理，如患者多饮、多食症状，突然加重，极度口渴或尿量突然减少，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷及时送医院救治。