小儿糖尿病健康宣教

作者: 来源: 发布时间:2016年01月26日 点击数: 字号:【

小儿糖尿病健康宣教

一、病因

糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,致使血糖增高和尿糖增加的慢性全身性内分泌代谢病,小儿患者易并发酮症酸中毒,小儿糖尿病多属于胰岛素依赖型(I)。糖尿病的病因尚未完全明确,目前认为与遗传、自身免疫、病毒感染等有关。

二、表现

  三多一少,即:多饮、多食、多尿、体重减轻。

  1.多尿:由于血糖浓度升高,大量葡萄糖从肾脏排出,由于尿渗透压增高,阻碍水分在肾小管的重吸收,大量水分伴糖排出,血糖越高,排糖越多,尿量也越多。

  2.多饮:由于多尿而失去水分,因而口渴多饮。

  3.多食:由于失糖过多,机体常处于饥饿状态,为补偿失去的糖分从而导致食欲亢进,易饥多食。

  4.体重减轻:由于机体不能充分利刚葡萄糖,使脂肪和蛋白质加速分解,消耗过多,体重减轻,消疲乏力。

  5.潜在并发症

  (1)酮症酸中毒:与急性感染和过食导致酸性代谢产物在体内堆积有关。

  (2)低血糖或低血糖昏迷:与胰岛素过量有关。

三、治疗措施

  1.一般病例的治疗:调整肤岛素,制订合理的营养,指导患儿及家长化验尿糖和血糖的方法,并懂得预防和处理高、低血糖的措施。

  (1)胰岛素治疗:皮下注射,早、午、晚餐前30分钟各执行一次,遵医嘱。

  (2)饮食,食物选用富于蛋白质、高纤维素,限制纯糖,减少饱和脂肪及胆固醇,少量多餐可减少血糖的波动,三餐外在上下午及睡前加点心。其中蛋白质占20%、碳水化合物占50%、脂肪占30%,总热卡分8份:早餐、上、下午点心及睡前各占 1/8,午餐和晚餐占2/8

  2.酮症酸中毒的治疗,感染为诱发因素

  (1)正规胰岛素,首先小剂量胰岛素静脉持续滴注。

  (2)补液,纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。

四、患儿健康指导

  1.每次进餐前半小时查尿糖并记录,但有肾脏病变者,血糖虽高,而尿糖可为阴性,妊娠

时血糖正常,尿糖可为阳性,饭前15~30分钟按医嘱注射胰岛素,注意用量准确,轮流注射,左右的大腿、腹部、手臂、臀部。

  2.有计划地安排注射部位,注射点轮流使用,针孔纵横间隔均为1ml,同一点一个月内不得重复注射,以免发生脂肪萎缩硬化。

  3.患儿应随身携带糖块及写有姓名、住址、病名的卡片,并附有膳食治疗,胰岛素注射量,医院名称及负责医师,以便需要时可立即救治。

  4.复查时间及指征

  (1)一般患者应每月l~2次到医院化验尿糖、尿酮、24h尿糖总量,空腹血糖和餐后2小时血糖及其它检查。

  (2)餐前尿糖增多及时到医院作一次检查和处理,如患者多饮、多食症状,突然加重,极度口渴或尿量突然减少,食欲不振、恶心、呕吐、腹痛或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷及时送医院救治。