兰大二院首次应用冠脉血流储备分数指导完成1例多支冠脉病变的介入手术

近日，兰大二院心内科应用冠脉血流储备分数（FFR）指导完成1例多支冠脉病变的介入手术，这是我院首次开展该项技术。

　　患者男性，55岁，因“反复胸痛3月余，加重一周”以“冠心病，不稳定型心绞痛”入院，入院后冠状动脉造影提示：多支冠状动脉严重狭窄，病情较重，如果用传统方法行冠脉内支架置入术，需要置入多条支架，医疗费用巨大，经全科讨论后决定采用FFR来指导手术，选择性地完成“罪犯”血管的血运重建，既能缓解患者症状，又可减少支架置入数量。经过了充分的术前准备，在白锋教授的带领下仔细测定了每支狭窄冠状动脉的FFR值，经过综合分析FFR值的大小，最后考虑两支冠状动脉的狭窄与患者目前心绞痛有关，遂给该两支狭窄冠脉内置入支架，手术顺利完成，患者心绞痛症状消失。

　   相关链接：冠脉血流储备分数(Fractional Flow Reserve FFR）被定义为狭窄冠脉支配区域心肌最大血流量与理论上同一支冠脉无狭窄时处心肌所能获得的最大血流量的比值，是评价冠脉狭窄病变是否引起心肌缺血的可靠指标。冠脉造影、IVUS及OCT等影像技术能够使我们对狭窄程度的判断、病变性质的评估以及治疗策略的选择更为准确和合理，但由于技术本身的局限，这些检查无法评价病变的功能意义。FFR正好克服了上述缺点，能够客观反映冠脉狭窄与心肌缺血之间的关系，其理论正常值为1.0。当FFR<0.75时提示从在心肌缺血，该病变具有临床干预意义，当FFR>0.8时则提示该病变不引起心肌缺血，因此无需介入干预。FFR在临界病变、多支病变、左主干病变、分叉病变中都有很好的应用价值。（稿源：心内科  孙守刚）