兰大二院成功完成甘肃省首例Aegis一体式覆膜支架治疗腹主动脉夹层手术

   近日，兰大二院血管外科周栋教授率领的团队成功完成了甘肃省首例Aegis一体式覆膜支架治疗腹主动脉夹层腔内修复术，该手术成功隔绝了腹主动脉夹层，为甘肃省大动脉瘤及动脉夹层动脉瘤患者带来福音，这也标志着兰大二院血管外科治疗大血管疾病跻身国内先进水平。

患者女性，55岁，经检查后发现主髂动脉夹层1周。入院后腹主动脉血管成像显示病人为腹主动脉夹层，腹主动脉分叉处有一约2cm破口，从内膜与中膜间撕裂一直径约2.0cm条状“夹皮层样”假腔，并沿血管壁分别向上撕裂到肾动脉，向下撕裂到股部髂动脉，破坏了主动脉结构，业界俗称“旋风杀手”。如果血压过高可导致夹层破裂，随时可导致病人因大出血而死亡。

血管外科团队经过反复测量发现患者腹主动脉“纤细”，腹主动脉主干直径仅为1.5cm左右，目前临床使用的国内外主动脉覆膜支架，均要求患者主动脉最小直径大于1.8cm，否则支架在主动脉释放后，会形成“皱褶”，引起“内漏”，无法隔绝夹层动脉瘤导致手术失败。科室反复讨论后确定定制直径20mm Aegis一体式覆膜支架对患者实施腔内修复术。

手术前，血管外科团队对患者进行全面的身体状况评估、精确测量和反复研，对覆膜支架的口径、长度等等都做了精确的测量，并为患者量身订做血管支架。 11月13日，血管外科团队在相关科室的配合下共同为患者实施了“腹主动脉夹层动脉瘤腔内修复术（Endovascular Aneurysm Repair，EVAR）”。患者已康复出院。（稿源：血管外科  郭发才）

相关链接：一体式支架国内外报道多应用腹主动脉瘤，对于瘤颈扭曲(角度>60。)或者瘤颈较短(<15 mm)的病例，目前通过网络检索国内未见有相关腹主动脉夹层Aegis一体式支架腔内治疗病例报道。如能掌握Aegis一体式覆膜支架释放输送特点，甚至比传统的分体式支架型更易操作。一体式支架对侧导丝已提前放置好，因而操作时间大大缩短，与分体式支架相比，手术只需切开一侧股动脉，另一侧穿刺便可完成，创伤更小，减少“内漏”发生。一体式支架释放后分叉部坐于腹主动脉分叉处，无后期支架向下移位之忧。但同时应用一体式支架释放步骤相对复杂，要求操作者非常熟悉支架释放系统；且一体式支架对于主体支架的长度要求更为精确，主体支架过长易封堵肾动脉开口，主体支架过短则不能完全隔离瘤体而需要另外增加近端延伸支架，因此术前需要进行准确的影像学评估，必要时需要定制支架；Aegis一体式覆膜支架的在我院成功植入，标志着我院血管外科对于治疗大动脉疾病处于省内领先水平。