兰大二院首例彩超引导下腘静脉穿刺置管溶栓术获得成功

日前，兰大二院血管外科、超声科协同合作，成功开展我院首例彩超引导下腘静脉穿刺置管溶栓术。
    患者许某，28岁，以“剖宫产术后左下肢肿胀3天”入住我院。查下肢静脉彩超提示：左侧髂静脉、股总、股浅静脉内栓塞；D-二聚体增高。诊断为：产褥期下肢深静脉血栓形成。考虑到患者病程较短，栓子较大，为减少患者致死性肺栓塞的风险，减轻栓塞后后遗症的程度，血管外科团队精心确定了治疗方案。在规范应用抗凝、下腔静脉滤器置入防止肺栓塞的基础上，采用经彩超引导下腘静脉穿刺置管局部溶栓术。在超声科的协助下成功穿刺腘静脉，并将溶栓导管置于髂静脉血栓段。术后经导管微泵持续推注溶栓药物，同时进行抗凝治疗，术后第五天，DSA造影复查示左股静脉、髂外静脉血栓基本消失，下肢消肿，目前，患者已治愈出院。 （稿源：血管外科  郭发才）
     相关链接：急性下肢深静脉血栓形成是临床常见疾病，严重影响患者的肢体功能，常并发肺动脉栓塞或猝死。若以抗凝及系统溶栓治疗，深静脉再通率低，大部分（J ThrombThrombolysis报道约有20%~60%发生率）患者将出现下肢深静脉血栓后遗症（Post-phlebitic syndrome，Post-thrombotic syndrome， PTS），患肢出现慢性肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡，甚至处于病废状态。随着腔内技术的发展，将溶栓导管直接插入深静脉血栓内进行局部灌注溶栓治疗，其更高的血栓溶解率及更低的出血率使其逐渐成为治疗急性下肢深静脉血栓的积极有效方法，经彩超引导下腘静脉穿刺置管溶栓术，穿刺成功率高，下肢深静脉血栓治愈率、显效率高,缩短治疗时间,减少尿激酶用量,并发症少,值得临床推广应用。