内分泌代谢科

兰大二院糖一科患者健康教育讲座

时间：2013年5月15日      讲者:白晋瑜

糖尿病周围神经病变防治知识教育

糖尿病周围神经病变有多严重？

1.无痛性损伤

糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。

47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。

67岁，女性，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。

2.最终可导致截肢

每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者

糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍

早期正确的预防和治疗可使45％～85%的患者免于截肢

3.可怕的心源性猝死—心血管自主神经病变

 

为什么会出现如此严重的后果？

1.糖尿病长期高血糖会损伤你足部的神经

2.神经损伤所致的神经病变可使你的足部出现一些异常的感觉

烧灼样痛  刀割样痛   蚁走感  麻木感

3.神经损伤所致的神经病变还可使你的足部感觉缺失

 

如何早期发现糖尿病周围神经病变？

1.每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。

有良好的光线

如果眼睛不好，戴上眼镜

看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙

足部日常检查内容：
   -各种损伤、擦伤、水疱
   -皮肤干燥、郓裂
   -鸡眼和胼胝（老茧）
   -皮肤温度、颜色
   -趾甲异常
   -肿胀、溃疡、感染
   -霉菌感染

 

2.相关的临床检查：

针刺痛觉  温度觉  音叉振动觉       10g单丝压力觉   踝反射    肌电图等

 

3. 联系兰大二院糖一科   电话：8943511 做以下先进无痛实用的临床检查

 

肢体震动感觉阈值测量仪：数字震动感觉阈值检查仪是一款定量检查人体体表各部位震动感觉临界点的医用仪器。临床上用于神经损害类疾病（糖尿病、神经中毒性疾病、神经炎、男女神经性性功能疾病等）引起的感觉异常的早期诊断，是临床医生进行日常感觉障碍检查工具之一。

 

人体体表各部位VPT值：

 

1、<15V:无糖尿病周围神经病变。

2、15-25V：临床糖尿病周围神经病变（2级）。

3、>25V: 严重糖尿病周围神经病变（3级）。 

震动感觉阈值检测的临床意义

1、糖尿病神经病变量化评估，糖尿病足溃疡风险评估。

2、诊断深感觉障碍，评价感觉神经的前后变化和进展。

 

如何预防与控制糖尿病周围神经病变？

1.坚持正确方法洗脚

用手或温度计测量水的温度

不要过分浸泡双脚

使用中性的肥皂

用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液

保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理

2.保持足部皮肤健康

神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染

     -使用皮肤护理膏或霜

     -同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上

     -严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜

3.出现问题及时找医生

药物治疗很重要

修复损伤神经的治疗是关键

 

总结：

神经病变后果严重

神经损伤为其原罪

虽无症状检查仍要

早期发现很有必要

积极降糖非常重要

神经修复长期服药