医务处

疑难危重病人的诊断、治疗上有困难或者涉及多专业问题时，应组织多专业专家会诊。我院鼓励西医科室邀请中医进行查房活动，进行中西医双重诊疗的模式，促进两种医学的互相融合。为了规范我院的中医师会诊制度，确保医疗质量和医疗安全，结合我院的实际情况，对我院中医师会诊、外来中医专家会诊及院内会诊的若干制度作如下规定。

一、科际会诊（普通会诊）

（一）门诊会诊 根据病情，若需要中医会诊或转中医专科门诊者，需经本门诊年资较高的医师审签，并在门诊病历中注明，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见记录在门诊病历上，同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。

（二）病房会诊 申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查所见，以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况由住院医师认真填写在会诊单上，经主治医师审核并签字后，送往会诊中医科室。被邀请中医科室按申请科室的要求，派主治医师或指定医师根据病情24小时内完成会诊。会诊时经治医师应陪同进行。会诊医师应认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历上。如遇疑难问题或病情复杂，应立即请上级医师协助会诊，尽快做出诊疗方案，提出具体意见，供邀请科室参考。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急诊例外）。

1、会诊医师的资格认定:必须由有中医或中西医结合等国家及医院认可的执业资质的住院医师或主治医师职称以上的医师承担院内会诊工作；如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请该科其他同级医师或上级医师代为会诊；对特殊或疑难重症病人需要专家或科主任会诊者，须由申请会诊科室的科室主任 (或主任医师)同意并签字。

2、会诊后确认需转科的病人，由会诊医师签署转科意见，自签署时起，病人的诊疗责任由转入科室负责；因各种原因暂时不能转出时，转出科室须确保病人不发生诊疗延误；抢救急危重病人须及时转入，确有困难时须上报医务科协调解决。

二、急会诊

（一）对本科难以处理急需中医相关科室协助辅助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在急诊病历或会诊单上注明“急”字。在特别情况下，可电话邀请。会诊前急诊科室应将急诊病历书写完整，做好必要的辅助检查，在急诊病历上写明会诊目的。病房邀请科室应将住院病历书写完整，做好必要的辅助检查，会诊单书写规范，会诊目的明确，邀请会诊时间须写到几时几分。

（二）无特殊情况下，被邀会诊的医师在10分钟之内到达。

（三）会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工。

（四）会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断处理意见写在急诊病历和会诊单上，对危重疑难病员的诊疗建议应向原接诊医师交待清楚。

（五）如会诊后诊断仍不能确定，患者所在科(室)应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。

（六）如病情需要多个科室会诊，由患者所在科(室)向医务科汇报，由医务科召集有关科室会诊，并应按病情，明确由某科负主要责任。

（七）危重病人的抢救应及时进行，不得因会诊而延误诊治。

三、院内大会诊

疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医务科同意备案，邀请有关中医医师参加；申请会诊的科室应提前一到两天将病情摘要、会诊目的及邀请人员报告医务科；医务科确定会诊时间，通知有关科室人员参加；会诊由申请科室的科主任主持，医务科派人参加；必要时分管院长参加；主治医师报告病历，经治医师作会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。

四、邀请外院专家会诊

（一）邀请院外专家会诊

1、院外专家应根据原注册的执业类别和执业范围，来我院开展中医会诊诊疗工作。

2、国内专家来我院进行医疗、预防和保健活动，必须提供医师资格证书、医师执业证书及职称证书原件和复印件；国外专家需报省卫生行政部门审批，并提供协议书、学位证书、执业证书、健康证书复印件。

3、邀请院外中医专家会诊须经治疗科室应向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者同意（当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意）后，填写《pc28预测在线预测神测网3.2邀请院外专家会诊审核表》，经科主任批准，并上报医务处及业务副院长审批。

4、邀请院外专家会诊审核表内容：包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊目的、理由、时间、费用。医务科和中医药管理科接到审核单审批同意后，医务科和中医药管理科与专家所在医院联系，确定会诊时间及需要解决的相关问题，并负责安排接待事宜。会诊时，由申请科室主任主持，经治医师报告病情，医务科、中医药管理科负责人参加。

（三）会诊时原则上由科主任主持，主治医师报告病情，住院医师作会诊记录，科主任外出或因工作原因无法主持时，应委托副主任主持，经管医师及相关医务人员应陪同参加会诊工作；

（四）会诊结束后，邀请科室应对会诊情况进行详细记录。意见书写在会诊单上，并签名。邀请科室经管医师应将会诊意见记录在病历中，经被邀请会诊专家签字确认后执行；

五、本院医师外出会诊

（一）中医药专业人员接到会诊邀请后，在不影响本院正常业务工作和医疗安全的前提下，由医务科通知相关科主任及时安排医师外出会诊。对于外出会诊可能影响医院正常业务工作，但确因特殊需要的情况下，由业务副院长或院长批准。

（二）接受会诊邀请或者不能派出会诊医师时，医务科、中医药管理科应及时通知邀请医疗机构。

（三）医务科决定派出会诊医师后，应及时填写《外出会诊通知单》，通知会诊医师执行会诊任务，为会诊医师提供必要的帮助。

（四）医师外出会诊严格执行有关卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

（五）医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作的，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。如果患者拟转入医院进一步诊治，应事先通知相关科室或者医务科做好相应准备。

（六）医师外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定处理。必要时被邀医院协助处理。

（七）医师在会诊结束返回医院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室和医务科、中医药管理科。

（八）非办公时间或对方指定医师急会诊时，被邀请医师必须先经科室主任同意,报告医务科负责人或医院总值班备案，交待安排好工作后才能外出会诊；次日或节假日后第一天到医务科补办会诊手续。

六、会诊注意事项

（一）会诊科室应严格掌握会诊指征：

1、涉及多专科疾病的，或合并较重基础疾病的住院患；

2、抢救急、危、重症患者；

3、手术中突发紧急情况；重大手术前因病情复杂，涉及专科知识，需要提供咨询或协助者；

4、门诊连续治疗二次仍然不能确诊者；住院三天未明确诊断或治疗无显效。

5、尊重中医学科的特点和其独特的方法，重视食疗、针灸、推拿等自然疗法；

6、特殊或重大灾害事故及突发公共卫生事件请中医参与会诊、救援。

（二）经治医师要详细介绍病情，提出会诊要求，做好会诊记录。会诊医师要对病员详细查体，结合有关检查资料，综合分析，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，如有意见分歧，一面查阅资料，继续研究，一面独立思考，综合分析意见，由上一级医师或科主任提出诊疗方案。

（三）任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝正常途径邀请的各种会诊要求。

（四）各科室应对会诊工作情况及时进行登记和评价，作为科室间评价和考核的依据。

（五）医院会诊管理由医务处负责。

（六）医务科、中医药管理科应加强中医会诊管理工作，完善会诊登记，建立会诊管理档案；

（七）医师违反规定，擅自外出会诊或者在会诊中违反相关法律、法规、规章或者诊疗规范、常规，由医务科记入医师考核档案，情节严重的依法严肃处理。凡未经医院同意私自外出会诊，所发生的医疗纠纷或医疗事故，责任全部由个人承担。

（八）邀请院外专家来院会诊，必须填写《pc28预测在线预测神测网3.2邀请院外专家会诊审核表》并提供医师资格证书、医师执业证书及职称证书原件和复印件；医师资格证书、医师执业证书及职称证书复印件及审核单，由医务科、中医药管理科保存、备案；任何科室和个人不得以各种理由私自邀请院外专家来院会诊，否则，一切后果由当事科室和当事人自负。

（九）院内会诊要严格按照《甘肃省医疗机构收费项目及收费标准》收费，省级名中医会诊费30元/例次，会诊费20元/例次，参加会诊的医师每人次5元，由邀请科室支出；院外会诊应与病人或亲属签写《pc28预测在线预测神测网3.2邀请院外专家会诊（手术）审核单》，会诊费用应由患者家属及科主任或护士长在内的两人以上当面交给会诊专家。

（十）对不执行制度延误病情，酿成差错、导致纠纷、事故或受到上级通报批评的科室和个人，视情节轻重分别按有关规定给予行政和经济处罚。

（十一）本规定自2012年7月1日起执行。