兰大二院普外临床医学中心成功开展甘肃省首例DCD肝移植术

2012年8月5日，经过精心术前准备，在国际著名外科专家、中国工程院院士、中华医学会器官移植学分会主任委员郑树森教授的指导下，学科带头人─中华医学会器官移植学分会肝移植学组副组长、甘肃省医学会外科学专业委员会主任委员、院长李玉民教授带领我院肝移植团队成功实施甘肃省首例DCD肝脏移植术（Donation After Cardiac Death，DCD）。

    供者为我院内科ICU自愿捐献器官的一位男性心脏死亡捐献器官者，受者为一名36岁男性酒精性肝硬化失代偿期、肝功能衰竭患者。手术历时5小时，成功克服了移植肝体积大，受者严重凝血机制障碍、肝肾综合征、感染等不利因素，顺利完成手术。术后受者肝肾功能已较术前明显好转，下床活动，进流质饮食，康复良好。此次肝移植为甘肃省首例DCD肝移植手术，得到了省红十字会的指导和全程见证。在DCD移植准备和实施过程中，我院院办、医务处综合协调，普外、ICU、麻醉手术、血液、输血、肝病、消化、检验、药学、影像、超声等相关科室发挥各自学科优势，密切配合，充分保障了移植手术的及时顺利进行。

    众所周知，器官移植是现代医学领域公认的技术巅峰，已成为治疗丧失功能脏器的有效措施，如终末期肝脏疾病、肾脏疾病、心脏疾病等，这类患者只能通过器官移植才能获得第二次生命。肝脏移植术是大脏器移植中技术最为复杂、难度最高的的手术，也是治疗各种终末期良恶性肝病的有效手段。我国是肝病大国，每年因各种终末期肝病死亡人数达100万以上，每年潜在肝移植受者达30万以上，而每年有机会实施肝移植的受者不过2000例，器官供需矛盾极端突出。受体与供体的比例大约为150：1，即150名等待肝移植的患者只有1例患者能幸运获得所需移植器官，进行手术。

    为解决供体的缺乏，可采用以下几种方式：① 改变手术方式：活体部分肝移植、劈离式肝移植等，手术难度较大，在国内开展较少；② DBD：脑死亡器官捐献，是国外肝移植的供肝的主要来源，但国内由于没有明文规定，暂未开展；③ DCD：心脏死亡器官捐献。是我国推广的主要方面。在全国，每年仅因车祸死亡的例数就有数万例，再加上心脑血管意外死亡例数，如能实现欧美国家等世界平均心脏死亡捐献比例30例/百万人口/年，我国的供体缺乏状况将彻底改观。

    近年来，随着我院“1235”规划的实施，普外专业软硬件条件得到进一步优化改善，人才队伍和学科建设得到充分发展，在李玉民教授带领下常规开展了复杂胰十二指肠切除、精准肝切除、肝门胆管癌扩大根治、腹腔镜下复杂肝胆胰、胃肠疾病等国内外公认的高难度手术，在例数和质量上达到国内先进乃至部分国内领先水平。并主办了多届中国普外焦点论坛、兰州国际外科大会、中日消化外科论坛等一系列国际、国内大型学术会议，获得了国家“863”计划、国家211高校重点建设项目、国家自然基金多项国家和省部级科研课题，在国际高水平SCI杂志发表学术论文50余篇，在国内学术界取得了一致认可和较高影响力。最近，我院普外临床医学中心又在全国90余家大型医院普外学科的竞争中，脱颖而出，顺利通过卫生部评审，获得国家临床重点专科。

    在以往实施4例肝移植手术基础上，我院积极申请DCD肝移植资质。经过坚持不懈的努力，2011年甘肃省卫生厅批复我院为首批具有DCD器官移植资质的医院。2012年6月，经省卫生厅评审并报卫生部备案，我院正式获得DCD肝移植资质。本次肝移植的实施，为我省DCD器官移植事业带了个好头，必将对推动我省器官移植事业蓬勃发展，救治广大终末期器官功能衰竭患者生命起到重要作用。