肿瘤内科病区

肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。

肿瘤一种全身性疾病，是一种慢性细胞病，它的发生需要一个漫长的过程。如不抓住初期的最佳治疗时期，很容易的就会发展到身体的各个部位。在病症的最开始就一如初生的幼苗很容易被控制，但是到了中晚期就预示着生命的终止。所以我们一定要把癌症放在一个正确的位置上，全面、科学的对待它，不能说是纯粹的运用手术治疗，或者说是单纯的应用中药治疗，在不同的时期要选择合适的治疗方法。

        

 

 

 

肿瘤的治疗已步入多学科综合治疗时代，其中局部治疗包括外科手术、放射线治疗、局部灌注化疗、介入治疗等，全身治疗包括化学药物治疗、免疫治疗、以中医药为代表的传统医学治疗等。这些治疗手段对恶性肿瘤都有一定疗效，也各有优势。临床医生在治疗恶性肿瘤时，要遵循一定的原则，才能根据实际病情，选择各种治疗手段，结合起来，扬长避短，提高治疗效果。

局部治疗：

1.外科手术 （Surgery）： 常是许多实体肿瘤局部治疗的首选治疗方案。恶性肿瘤早期，可通过手术切除使患者得到局部治愈。                                          

2.放射治疗（Radiation）： 对放疗敏感的肿瘤常可采用放射治疗。它是一种局部治疗手段，可与手术和 / 或药物治疗联合使用。 放射治疗的目的是利用高能放射线破坏肿瘤细胞，起到直接杀死肿瘤细胞的作用。

3.局部化疗（Local chemotherapy）：肿瘤的局部化疗包括肿瘤内注药、肿瘤外敷化疗药、介入化疗和腔内化疗。乳腺癌出现肝、肺、脑转移时可采用动脉内灌注化疗；出现胸、腹膜转移及心包转移而伴有胸水、腹水及心包积液时可采用腔内化疗。

局部化疗可提高肿瘤局部的药物浓度，充分发挥化疗药物的疗效，并减轻化疗药物的毒性作用，其近期疗效明显，但远期疗效较差，应该与全部化疗配合使用可发挥各自优势，提高疗效。

全身治疗：

  1.化学治疗（Chemotherapy）： 是一种全身输注化学药物的全身性治疗手段，是用各种各样药物特异性杀灭肿瘤细胞。 化学治疗的机制是用药物破坏正在分裂的肿瘤细胞，以阻止其进一步复制，以达到完全治愈、彻底消灭肿瘤的目的。

2.分子靶向治疗（Molecular targeted  therapy）：是在    细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。

靶向治疗分三个层次：器官靶向、细胞靶向和分子靶向。靶向治疗相对于手术、放化疗三大传统治疗手段更具有“治本”的功效，具有能效高并选择性杀伤肿瘤细胞特点，减少对正常组织损伤。分子靶向相对其他治疗，分子靶向治疗带来的副作用较少，更有针对性的治疗肿瘤。肿瘤的分子靶向治疗的关键，就是要找到肿瘤的靶点（靶子），也就是一种肿瘤分子靶向治疗攻击的是肿瘤细胞的某一个靶点或多个靶点，只要肿瘤含有这个靶点，就适合这种靶向治疗，临床上可以看到“异病同治”的情况，也就是说，不同肿瘤用同一方法治疗。

分子靶向主要有两种类型：一种是静脉注射用，另外一种是可以口服用的小分子药物。静脉注射的分子靶向药物，一般可以与化疗药物合用，用来增强化疗的疗效；口服的分子靶向药物一般单独应用，需要每日口服，如果有效，就需要持之以恒，长期服用。

从目前临床治疗水平来看，靶向治疗还不能替代传统的化疗，但是可以作为治疗化疗失败病人的新手段，对老年人、体力状况差的病人，靶向治疗也可以作为首选治疗。分子靶向治疗使常规的全身化疗增添了新生力量。

3.肿瘤免疫治疗（Cancer Immunotherapy）：肿瘤免疫            学治疗的目的是激发或调动机体的免疫系统，增强肿瘤微环境抗肿瘤免疫力，持续不断的监控肿瘤细胞，从而控制和杀伤肿瘤细胞，并使其长期缓解，防止复发。

疫苗 （Vaccine）：使用肿瘤疫苗的目的是刺激机体的防卫机制以对抗肿瘤。疫苗通常含有蛋白质，这些蛋白质能在肿瘤细胞上找到，或由肿瘤细胞产生。使用这类型蛋白质能提高机体对抗肿瘤细胞的反应。

肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发、增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。

它是肿瘤全身治疗的有力武器，快速恢复手术造成的免疫损伤，提高手术成功率；清除术后残余癌细胞，防转移、复发；减轻化疗药物的免疫抑制作用；增强放化疗耐受性，减少放化疗毒副作用；降低痛苦，提高病人的生存质量。

4.中医中药治疗（Traditional medicine）：用中医药扶  正祛邪的方法，提高病人自身的抗肿瘤能力及免疫监控能力，与手术、放疗及化疗等多种治疗方法联合使用，达到长期缓解的治疗目的。

许多中药能激活和增强人体免疫细胞、免疫分子的肿瘤机制，而且，人体是一个有机整体，免疫系统又和神经内分泌系统密切相关，构成人体复杂精细的神经内分泌免疫调节网络。中药可以通过影响免疫系统，进而影响神经内分泌系统；也可以通过影响神经内分泌系统而间接影响免疫系统，是机体更好地发挥抗肿瘤作用。

中药毒副作用小，与化疗、放疗合用，具有减毒增敏作用；也可减轻手术对机体的损伤，减轻肿瘤患者因手术造成的免疫抑制和炎症反应。若合理使用中药，对于延长肿瘤患者生命，提高患者生存质量均有重要作用。

虽然肿瘤的治疗方法有多种，但是手术治疗及放疗都是肿瘤的局部治疗，是不能彻底铲除癌细胞的，相比之下，化疗这种全身治疗就存在很大的优越性。

(1)化疗能起到全身治疗作用，尤其对造血系统肿瘤和多发转移的实体       瘤的全身治疗手术和放疗是无能为力的。
　　(2)放疗和手术不能彻底消灭亚临床病灶，复发率较高，适当地放疗配合化疗，可以提高手术和放疗的治愈率，减少复发。
　　(3)化疗不受特定手术条件和昂贵设备的限制，所以，化疗在恶性肿瘤治疗中的地位越来越引起人们的重视。

总之，化疗是一种行之有效的治癌方法，可以治愈部分癌症，防止癌的扩散，减慢肿瘤的生长速度，以及减轻肿瘤引起的症状，即使肿瘤已发展为不能治愈的程度，化疗也将有助于减轻病人的痛苦，延长病人的生存期。配合手术或放疗的化学治疗称为辅助化疗，有助于杀死残存的癌细胞，提高治愈率，且随着药物品种的增加和化学治疗临床研究的不断深入，化疗过程中加强了水化、保护肝肾功、保护胃黏膜、止吐、碱化及提高免疫力等辅助手段，使得患者对化疗的耐受性大大提高，毒副作用明显减轻，疗效显著提升，且生存率也明显提高。

 

    肿瘤治疗是多学科的治疗模式。现强调根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生存质量。