胸外科

一、手术前健康教育

1、入院宣教

    病人入院后，护士主动热情地接待病人并向病人或家属介绍管床医生护士、病房环境、住院需知、病人作息时间、陪床制度、探视制度等，使病人尽快熟悉医院的环境，消除其因陌生而带来的紧张不安心理，促进护患配合。

2、心理护理

  胸科手术病人病情复杂、变化快，多数年龄较大，机体状况差，病人对手术有恐惧心理，护士耐心解答病人提出的有关问题，介绍一些疾病知识，并请康复患者现身说法，根据病人不同的心理状况给予相应的心理护理。良好的心理状态可帮助病人树立战胜疾病的信心，提高病人的免疫能力，减轻其心身症状，有利于病人术后恢复。

 3、呼吸系统的准备

  劝说病人戒烟，因吸烟可促使气管炎症，使术后痰液粘稠不易咳出，影响肺的扩张。建立术后咳嗽排痰的决心和信心，胸外科术后，患者最大的痛苦感受是排痰，而及时清除呼吸道分泌物是确保手术治疗成功的重要措施，也是促使肺迅速扩张，预防术后并发症的有效方法。指导病人进行正确的呼吸功能锻炼，解释如何做好有效咳嗽、深呼吸等，有利于预防术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症。

4、其他方面

  教会病人床上大小便，介绍术前需要准备的各项工作，如：备皮、禁食、清洁皮肤及术前用药的目的等，还要针对手术后应用胸腔引流管、吸氧管以及胃肠减压管的必要性和重要性进行解释，以免病人在术后对这些措施惊恐不安，从而取得病人的主动配合。

二、
手术后健康教育

1、心理护理

  当病人回到病房清醒后，责任护士应立即向病人说明手术已顺利完成，耐心听取病人的倾诉，在操作中动作要轻、稳、准，语言恰当，并做到因人施护，以增强病人的信任度和安全感，从而取得病人的合作。

2、根据病情指导病人早期起床活动

  术后病人未清醒，取平卧位头偏向一侧。清醒后，生命体征平稳即可取半卧位，使膈肌下降，有利于通气及引流。护士要帮助病人克服怕痛的心理，除协助其咳嗽和深呼吸外，还要定时帮助拍背，避免术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症，同时指导其多屈伸下肢，以免发生下肢静脉栓塞，拔除胸腔引流管后，即可下床活动，活动要循序渐进。

3、饮食指导

  食道手术病人应指导病人按要求严格禁食，以免发生食道瘘，禁食期间由静脉补充液体和电解质等营养物质，待肠蠕动恢复后，根据医嘱自少量饮水起予以流质，少量多餐，以后逐渐增加，1～2天后全量流质，避免进食过快、过硬、过量，尽可能进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪少渣饮食。进食后如病人感觉有梗阻、疼痛、呕吐等情况时应立即停止进食并告知医生。

4、出院指导

  病人出院时，责任护士应全面了解病人身体的康复情况，建立护患随访卡，对病人饮食、活动、休息以及康复训练等方面进行指导，并将每次随访内容作详细记录，为下次随访留下依据。胸外科手术主要是呼吸道管理教育，目标是进一步加强肺功能锻炼，掌握防止呼吸道感染的正确方法，随着体力的慢慢恢复逐渐加大锻炼强度，以不感到疲劳为度，配合体育锻炼，增强体质；防止呼吸道感染的正确方法是保持室内空气新鲜、通风良好，避免在拥挤、空气污浊的公共场所久留，饮食注意营养、清淡，增强机体抵抗力，注意冷暖，及时增减衣物，尽可能远离呼吸道刺激物等。