神经内科一病区

1．脑出血的病因

   脑出血是指脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂等引起的出血。脑出血的发病是在原有高血压和脑血管病变基础上，血压进一步骤升所致。特别是患有高血压病和动脉硬化的病人，没有很好的进行治疗，或者一直未发现患有高血压病，甚至病人知道有高血压病，而不太重视，认为高血压是常见病，吃点降压药，血压降下来没问题了，而未规律服药，使血压忽高忽低的波动，出现血压骤升。其他少见的病因有先天性脑血管畸形或脑动脉瘤等，也是发生脑出血的原因之一。

   2 ．脑出血的诱发因素

脑出血与高血压有着密切的关系，特别是在情绪激动、过分的兴奋、使劲排便、过度用力或在脑力紧张活动时，易诱发脑出血病。

   3．用药目的

  （1） 控制血压，保持血压稳定，防止继续出血。常用心痛定、依那普利、北京降压 0号、洛丁新、寿比山等。

  （2）控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝，常用甘露醇、复方甘油注射液、速尿等。

  （3）抗感染，为了预防和控制感染选用相应的抗菌素。

  （4）促进脑细胞代谢药物：常用胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺、脑组织液等。

   4． 注意事项

   脑出血病人急性期，要绝对卧床休息。避免情绪激动，保持大便通畅，排便勿用力。头部尽量少动

    5．饮食指导

    脑出血后,需要卧休息,减少体力活动,吃易消化吸收的流食或半流食.流食如牛奶、豆浆、米汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次日月200---250毫升；半流食如粥、面片汤、面条汤等软烂、易消化、易咀嚼的饮食，每日5次。病情平稳后，可吃普通饮食，但一定限制盐的摄入量，每日食盐的摄入量应在2克以下，少吃或不吃含盐多的食品，如咸菜、酱菜等，吃些含纤维多的食物，如芹菜、白菜了、豆芽、韭菜等，可促进肠蠕动，预防大便干燥。蛋白质的补充可吃些鱼肉、瘦肉及大豆蛋白类的豆制品食物。少吃些油炸食物和肥肉。

    6． 出院指导

   （1）恢复期的治疗主要是有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，亦配合针灸、理疗，以促进功能恢复。通常认为，在起病数月甚至1年内，只要坚持活动和锻炼，瘫痪的肢体其功能仍然还能有所恢复。

  （2）失语者每日要有一定时间进行语言训练，方法有听广播、读报、对话等。

  （3）继续控制高血压是防止再出血的关键，并给予适当的改善脑循环及促进脑代谢的药物。

  （4）生活要有规律，保持心情舒畅，不吃刺激性食物如戒、减少饮酒，避免重体力劳动及激烈的情绪波动等。