呼吸与危重症医学科一病区

 冬季气候寒冷干燥， COPD、肺心病很容易诱发呼吸道感染，使病情复发、加重和恶化，因此加强预防保健极为重要。    　

一、首先患者应保持愉快乐观情绪

COPD、肺心病患者身体虚弱，有些甚至长期卧床，会产生悲观失望、忧郁、自卑心理，不良情绪又反过来降低免疫力，加重病情。因此患者应树立战胜疾病的信心，保持豁达乐观情绪，积极配合治疗。家人应关心体贴、经济上支持，饮食起居合理安排。 　　 

二、注意保暖

寒冷是发病的首要因素。平时注意保暖，特别要做到三暖：暖头、暖背、暖脚。室内可以洒些水，保持湿润和空气清新，严防烟雾、尘埃等吸入，加重病情。 

三、避免各种致病因素

尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入；改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。

四、注意饮食

营养支持：高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免产气食物（如汽水，啤酒，豆类、马铃薯等），少量多餐，多饮水。肺心病人因胃肠瘀血，消化功能差，应少量多餐，低盐低脂、高蛋白、易消化的饮食。有水肿的病人应控制食盐量，以防加重水肿和心脏负担，诱发心脏衰竭。但也不能控制太过，以免造成低钠、低氯血症。

五、体育锻炼

选择空气清新、安静的环境，进行步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼。病情较重的，可以进行床边活动。锻炼以不感到疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。但在潮湿、大风、严寒气候时，应避免室外活动。

六．呼吸肌锻炼                                        

（一）腹式呼吸法                                 

体位：取立位、坐位或平卧位，初学时，半卧位容易掌握 ，半卧时两膝半屈。方法：两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，腹部松弛（腹部手感向上抬起）胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹部收缩（腹部手感下降）。

（二）缩唇呼气法

呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口缩小（呈吹口哨样），尽量将气呼出。吸气和呼气时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7～8次，每次锻炼10～20分钟，每天锻炼两次。

七、家庭氧疗

坚持长期家庭氧疗，可以明显提高生活质量和劳动能力，延缓COPD患者肺功能下降，延长生命。每天吸氧10～15小时，氧流量2升∕分（氧浓度29％）。吸氧导管应勤更换，防止堵塞；氧疗装置应定期更换、清洁、消毒。有条件者最好购置制氧机。

八、控制感染，协助排痰

COPD、肺心病患者寒冷季节容易发生呼吸道感染，一旦受到感染，应及时就医用药，以免加重病情。痰多患者应采取种种措施及时排痰，以免阻塞呼吸道而继发感染。特别是对长期卧床而无力自排痰者，应及时翻身拍背吸痰，促其痰液排出。对痰液粘稠者，可用化痰药和雾化治疗。 

COPD是一种慢性病，家属和病人应该正确对待，坚持康复治疗。关键是要积极防治，延缓病情发展。