呼吸与危重症医学科一病区

搬进新综合大楼已经一年半了，呼吸科气管镜室也随之发生了巨大的变化。宽敞明亮的气管镜检查室、标准化的清洗消毒流程均让人耳目一新，也更加激发了大家的工作热情，工作量较以前大大增加。现每月气管镜检查患者达120例以上，大家经常工作至中午一两点钟，尽管饥肠辘辘、疲惫不堪了，但是看到等待的患者都完成了检查大家内心还是很高心的。其中有几例特殊患者让大家印象深刻。

有一位中年患者遭遇车祸后出现左侧肺叶不张，在当地医院治疗一个多月了，病情未见好转，怀着期待的心情来到我院。气管镜检查见患者左主支气管完全阻塞，多考虑车祸后支气管断裂，没有及时手术治疗，现在已经错过了手术最佳时间。呼吸科万主任和科室其他医师以及胸外科医师讨论后决定给患者进行气管镜下治疗。通过反复多次气管镜下高频电凝治疗，每次都历时一到两小时，患者左主支气管终于通畅了，患者气短症状也缓解了。患者和家属都露出了开心的笑容。

一位在新疆打工的中年患者因为咳嗽、痰中带血就诊于新疆某医院，CT见右肺下叶块影，当地医生给患者抗结核治疗一个多月，患者咯血量越来越多，家属把他接回兰州。到呼吸科住院后，我们尽快给他安排了气管镜检查。气管镜下见患者右中间段支气管被新生物完全阻塞，活检病理明确诊断肺鳞癌。综合评估患者病情后，我们在化疗的同时给患者进行气管镜下高频电凝治疗。患者肿瘤组织血管丰富，治疗时出血较多，冒着出血的风险科主任和大家耐心细致的一点一点进行治疗。通过四次镜下治疗，每次历时一小时余，患者右中间段支气管通畅了，咯血完全消失了。患者高心地说他又回到发病以前的状态了，感觉彻底好了。

还有一位患者，今年才16岁。但他从6岁就开始出现咳嗽、咳痰，反反复复，曾在多家医院就诊，都没有好转，建议手术切除病变部位。家属和患者满怀希望的来到了二院呼吸科。患者胸部CT见左肺下叶块影。为了明确诊断，我们给他进行了气管镜检查。镜下见左下叶支气管开口被新生物完全阻塞。大家都有些疑惑，这么年轻的患者，不会是肺部肿瘤吧？还是支气管结核？万主任和大家给患者进行高频电凝治疗，治疗了近一小时，左肺下叶开口的增生组织减少了，这时大家惊奇的发现增生组织下竟然包埋着一个异物。这么长的病史，患者和家属还记得当初发病前是否有过异物吸入？仔细询问患者父亲，说隐约记得患者10年前好像出现过吸入异物呛咳的现象。我们继续进行镜下高频电凝治疗，左下叶开口进一步扩大后，异物一点一点露出来了。由于异物嵌入支气管时间较长，被周围增生肉芽组织包埋，钳夹拉出时有可能出现大出血，因此我们耐心的清理周围组织，但仍然钳夹移动异物困难，大家都有放弃镜下治疗的想法了，不行就开胸手术取吧。万主任鼓励大家再努力坚持一下，再耐心一点。最后历时两个小时，终于安全的将异物取了出来。原来是小孩玩的哨子中的硬塑料哨心，在气管内埋藏了10年的异物终于清除了，病因解除了，也避免了开胸手术。患者家属向我们连连表示感谢。我们也由衷感到高兴。

像以上这样的病例在我们的气管镜检查工作中举不甚举。新的环境，新的设备，新的气象，在大家共同努力下兰大二院呼吸科气管镜室工作一定会蒸蒸日上，为解除患者病痛做出更多的努力。