我院消化科发展势头强劲开展近十项新技术、新业务（一）

近年来， 消化科全体医护人员不懈努力，先后创建消化内镜诊疗中心、消化肿瘤重点实验室科，在全省率先开展近十项新技术、新业务并应用于临床实践，使我院成为目前国内能应用这一技术的少数单位之一，填补了省内多项空白，为患者的治疗带来了福音。 （1）粘膜切除术（EMR）和粘膜剥离术（ESD）治疗早期胃肠肿瘤 内镜下粘膜切除术（EMR）主要应用于消化道息肉、间质瘤、胃内隆起性病变、结肠侧向发育型肿瘤、部分病变较小的早期胃癌的治疗，它具有侵袭小、安全性高、术后并发症少和提高患者生活质量等特点。早期食道癌、胃癌、大肠癌以及粘膜下肿物患者，既往采用外科手术治疗。近5年来我中心对局限于粘膜层、粘膜下层的上述肿瘤经内镜进行粘膜切除术（EMR）和粘膜剥离术(ESD)，现应用EMR切除食道、胃平滑肌瘤50例、胃肠道无蒂息肉100例、肠道脂肪瘤3例，早期食管癌、胃癌10例。未出现严重并发症。手术成功率96%。应用ESD治疗消化道早癌12例、癌前病变30例，治疗效果与外科手术可媲美，使许多患者免除了外科手术治疗。该技术达到国内领先水平。 （2）急诊内镜治疗上消化道活动性出血 急性上消化道出血为消化科常见的急危重症，发病率高，死亡率高。临床表现：呕血和黑便、失血性周围循环衰竭、发热、氮质血症等症状。近年来，我中心开展急诊内镜治疗上消化道活动性出血，对非静脉曲张性消化道出血采用局部喷洒、粘膜下注射、钛夹、氩气刀、微波、热极等方法成功止血300余例，止血成功率98％。对食道静脉曲张破裂活动出血患者急诊行套扎治疗和／或硬化/组织胶注射治疗260余例，止血成功率100％。挽救了患者的生命，为外科进一步治疗赢得了时间和机会，取得了良好的社会效益。 （3）ERCP、EST、ENBD、ERBD、EMBE、胆道/胰管网篮取石术 胆道、胰腺疾病常规B超、CT、MRCP检查阳性率较低，且不能进一步治疗。而很多胆胰疾病外科手术棘手，尤其胆胰恶性肿瘤、外科手术根治率低。ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancretography，内镜下逆行胰胆管造影）技术，就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。十二指肠镜的外观及结构类似于胃镜，是进行ERCP技术操作的专用内镜。十二指肠乳头为胆管及胰管在十二指肠的开口，也就是胆汁和胰液的排出口。ERCP技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准，同时随着技术的发展，它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术，是现代胆胰病学的重要组成部分。我院开展ERCP技术已17年。近5年共行诊疗性ERCP2000余例，经十二指肠镜行乳头括约肌切开术（EST）鼻胆管引流术（ENBD）、胆道内引流术（ERBD）、胆道金属支架置入术（EMBE）以及胆道、胰管结石取出术。该手术微创、安全、并发症少，住院时间短，取得了很大的经济效益和社会效益。该技术处于国内先进水平。