我院胸外科独立完成胸腔镜下漏斗胸矫形术

2009年的十一长假后，一位21岁的少年尹某在全家人的陪同下慕名来到了我院胸外科。接诊的张建华主任初见尹某，发现患者神情恍惚，不愿与任何人多作交流。在与患者的沟通中得知，尹某自出生后3月发现便发现胸部发育畸形，由于经济等各方面的原因，一直未能治疗。随着年龄的增长，尹某发育迟缓，胸部畸形越来越明显，并逐渐出现活动后心跳加快、呼吸困难等症状，其胸漏斗部竟然可盛210毫升水。通过检查，医生建议尹某入院治疗。 患者入院后，胸外科医护人员高度重视，组成了以张建华、杨永珠、苟云久、李斌为主的专家小组。根据患者特点，专家小组经过反复讨论，决定避免采用创伤大、出血多、费用高、住院时间长的传统漏斗形矫治术，转而投向了不开胸、创伤小、出血少、费用低、住院时间短的NUSS(电视胸腔镜下漏斗胸矫形术)手术。由于NUSS手术近几年才在国内开展，在我院尚属首例。专家组经过认真讨论，制定了详细的手术方案，对术中、术后可能出现的各种状况进行了精心的准备。 11月6日经3小时的精心操作，手术顺利完成，术后患者胸漏斗部可盛水不足10毫升，康复情况良好。 本次手术的成功标志着我院的漏斗胸外科治疗水平已经达到国内先进水平，被称为漏斗胸治疗史上革命性技术在我省独立开展。 知识链接： 1、漏斗胸的概念： 漏斗胸是以胸骨剑突为中心的前胸壁凹陷畸形。是胸壁畸形中最常见的畸形，占所有胸壁畸形的90%。发病率一般为1‰～4‰。我国目前有这类畸形的患儿约50余万人，每年新增加3～4万人。 2、漏斗胸的致病原因及危害： 漏斗胸的病因尚不清楚，一般认为是先天性发育异常，有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。 漏斗胸的危害具有生理和心理两方面的影响，前者是压迫心脏、使心脏搏动受限；肺功能受到损害，易患呼吸道感染。后者是自尊心受到伤害，严重者形成心理孤僻症。 3、漏斗胸的治疗： 漏斗胸的矫治已有100年的历史，经历了切骨、截骨加外固定、截骨加内固定、翻转法及不截骨的外固定等阶段。目前传统流行的手术方法是胸肋抬举术和胸骨翻转术，手术缺陷是创口大（约10cm）、失血多（约300～400ml）、手术时间长（约3～4小时）。 4、国际最新的漏斗胸治疗方法—微创漏斗胸矫形术（NUSS手术）： NUSS手术只需在患儿的两侧胸壁上切开2cm左右切口，将特制钢板固定在胸骨后。手术创伤小（不切肋骨）、出血少（5～10ml）、手术时间短（30～40min）、术后恢复快、钢板固定稳固、前胸壁无切口，外形美观，是目前国际上最新的通行的手术方式。手术最好的治疗时期是学龄期，严重者可以提前。