【学科建设巡礼】精医创新求突破 奋发笃行新征程 ——兰大二院消化内科发展纪实

pc28预测在线预测神测网3.2（以下简称兰大二院）消化专业由我国著名胃镜创始人杨英福教授于上世纪50年代创立。1950年10月22日，杨英福教授用他从美国芝加哥大学带回的Wolf-schindler半屈式胃镜在张令珝、王永铭教授的协助下，在兰州大学附设医院门诊（兰大二院前身），给医院一位反复消化道出血的护士进行了胃镜检查。这是我国史料记载的第一例胃镜检查，开创了中国胃镜检查的先河，兰大二院也成为了中国第一家临床应用胃镜的医院。上世纪60年代初恩和巴图教授组建消化专业组；上世纪70年代赵怀玉教授创建消化内科，并获批医院第一批硕士点；1991年马力教授担任科主任，1997年消化内科独立建科；2003年黄晓俊教授接任科主任，创建、发展了消化内镜中心；现由王祥教授担任消化内科主任，完善了消化内科亚学科分化。在医院的大力支持下，经过消化内科几代人的共同努力，目前科室疾病诊疗水平已处于西北领先地位，部分达国内先进水平。

消化内科现为甘肃省甲级重点学科、兰州大学临床研究型学科、甘肃省消化内镜分会主委单位、甘肃省消化内镜质量控制中心、卫生部内镜诊疗技术培训基地、中华医学会消化内镜甘肃省培训基地、全国炎症性肠病区域诊疗质控中心、甘肃省消化内镜紧密型医联体技术联盟牵头单位等。科室现设两个标准病区，另设消化内镜中心、消化疾病实验室及甘肃省消化内镜工程研究中心。科室有医生33人，护士57人，其中，主任医师7人，副主任医师9人；博士8人，硕士23人，在读博士7人；教授4人，副教授3人，博导2人，硕导3人。科室2022年度中国医院科技量值排名全国68位，连续5年进入复旦版中国医院专科声誉榜中西北地区前五位，是西北地区设备先进、技术力量雄厚的集临床医疗、教学、科研、人才培养为一体的消化疾病诊疗中心。

医者仁心，狠抓医疗质量与服务

兰大二院消化内科临床诊疗实力雄厚，主诊胃肠道疾病及肝胆胰疾病，擅长消化系统肿瘤、炎症性肠病、胆道结石、胰腺炎、肝硬化、消化道出血等常见病及疑难危重症的诊疗，常规开展电子胃镜、电子结肠镜、胶囊内镜、超声内镜、小肠镜、十二指肠镜及无痛胃肠镜等内镜检查及多项内镜下诊疗。2023年上半年门诊量达41022人次，收治病人3167余人；近5年，消化内镜中心共完成胃镜检查9万余例，肠镜检查3万余例，超声内镜检查6000余例，各项内镜下手术治疗2万余例。科室在诊疗技术方面不断突破创新，积极探索开展各项新技术，始终引领着甘肃省消化疾病及内镜诊治的发展方向。

消化道肿瘤早诊早治一直是科室重点技术发展方向之一，2007年，由我院消化内科率先完成省内首例早期胃癌内镜下粘膜剥离术（ESD），并不断践行“发现一例早癌，挽救一个生命，拯救一个家庭”诊疗理念。数年来，在甘肃省消化道早癌筛查及诊治方面做出了卓越贡献，培养了一批年轻骨干力量，并不断创新，改良新的ESD手术方式，使这项技术更高效、便捷、成熟。同时，重视病理反馈，内镜联合普通外科，采用双镜联合的方式成功实施了高难度的胃肠肿瘤切除术等，极大得缩短了手术时间，改善了患者预后。

2023年7月消化内科ERCP团队为一名百岁患者进行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）及内镜下胆道取石术，使该患者康复出院。自90年代科室开展ERCP术以来，ERCP团队不断进步，在常规开展ERCP取石、引流等基础上开展了经十二指肠镜活检钳道的Spy Glass胆道镜检查及胆道直视下活检等先进技术，完成了胆道内镜可视化操作，获得了省内外同行及患者一致好评。科室致力于打造胆胰疾病内外科联合的诊疗模式，为患者提供更加全方位、无缝隙的医疗服务。2023年，ERCP术数量更是首次突破2000例，在国内达到领先水平。

消化内科于2007年开展超声内镜（EUS）检查，随着内镜技术的不断成熟，开展了多例超声内镜引导下穿刺术（EUS-FNA），为患者提供了微创、准确的术前或化疗前病理诊断。于2023年8月开展了我院第一例超声监视下内镜下逆行性阑尾炎治疗（ERAT）及阑尾支架植入术，该技术处于甘肃省内领先水平，通过解决病因，达到不开腹、不切除阑尾，治疗阑尾炎的目的，为患者解决病痛的同时，保留了阑尾器官。

在血管介入方面也取得突破性进展，于2023年率先完成甘肃省首例由消化内科独立完成的经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）、食管-胃底曲张静脉栓塞术。该手术是针对肝硬化失代偿期门脉高压多并发症及门脉血栓的有效微创治疗途径，弥补了传统内科、外科、内镜治疗在门脉高压症治疗上的不足，为治疗困难的门脉高压患者提供了适宜的治疗方案，取得了满意疗效。

消化内科始终致力于肠道疾病，尤其是炎症性肠病（IBD）等疑难复杂危重症的诊治，收治了大量甘肃省内及周边地区疑难危重症患者。2016年起，科室IBD团队联合普通外科、放射科、病理科、风湿免疫科、超声中心、营养科等相关学科组建了甘肃省第一个IBD-MDT团队，成为甘肃省首家针对炎症性肠病多学科协作治疗单位。经过坚持不懈的努力，科室IBD的诊断水平、治疗效果已达到省内领先水平。2022年科室荣获由中华医学会消化病分会IBD学组授予的“全国炎症性肠病区域诊疗质控中心(IBDQCC)”，消化内科将以此为契机进一步提升肠道疾病诊疗的科学化、规范化、精细化水平，服务于广大患者。

幽门螺杆菌(Hp)感染是一种感染性疾病，我国尤其我省属于高发地区，根除幽门螺杆菌可有效控制胃癌等相关疾病进展。消化内科在Hp感染疾病诊治方面也取得了丰硕成果。于2017年成立甘肃省医学会消化分会第一个学组—幽门螺杆菌学组，并于2023年7月荣获“幽门螺杆菌规范化诊治门诊全国示范中心”。科室Hp治疗团队致力于幽门螺杆菌感染的深入研究及规范化治疗，并多次就“幽门螺杆菌规范化诊治”在全省各地州市巡讲，促使该项规范化诊疗在全省乃至全国得到有效推广、普及。

MDT术前讨论是消化内科坚持了十多年的诊疗制度之一，数十年如一日，全科医护人员及术者、规培医生于每周一、四中午在消化内镜中心进行MDT术前讨论。多学科共同参与，主任医师把关，严格把控手术指针，为患者提供了最优的个体化诊疗方案，明显减少了内镜下四级手术术后并发症的发生率，提高了疑难杂症综合诊治水平。

潜心教学，注重人才教育与培养

兰大二院消化内科教研室承担了兰州大学第二临床医学院临床医学、影像与检验等专业本科生的内科学及诊断学教学工作，并获批兰州大学内科学消化系病方向硕士、博士学位授权。近5年，科室共培养博士研究生12名，硕士研究生38名，其中多名研究生获“兰州大学优秀毕业研究生”称号。在本科生培养方面，科室重视学生临床思维与临床技能基本功培训，狠抓实习，完成了对内科学及全科医学600余人次的住院医师规范化培训。

2017年兰大二院消化内镜学获批兰州大学临床研究型学科，2021年消化内科教研室获兰大二院优秀教研室奖，2022年申请立项兰州大学医学本科教育教学水平提升培育项目计划1项，“兰州大学一流课程”内科学消化系病学一流课程1项，发表《专职教学秘书在新时代医学教育中的作用》等教学论文3篇。消化内科青年医生先后获得“2020年兰州大学第二临床医学院课程思政讲课比赛二等奖”、“2023兰州大学第二临床医学院内科学教研室集体备课暨见习课说课比赛二等奖”等佳绩，荣获“兰州大学年度本科临床毕业实习优秀指导教师”、“兰大二院年度优秀教师”等荣誉称号。

科室重视后续人才培养，近年来先后派送青年医护赴北京协和医院、上海仁济医院、南京鼓楼医院、华西医院、武汉协和医院、日本国立癌症研究中心（NCC）、日本顺天堂大学顺天堂医院等地进修学习，掌握了前沿专业诊治技术。消化内科中青年医护专业精湛、素质过硬，先后获得“2018年上消化道早癌实践技能大赛西部总决赛一等奖”、“2019年第九届全国超声内镜图片及视频大赛全国一等奖”、“2019甘肃省青年医师结肠镜大赛一等奖”、“2023甘肃省院感防控知识和技能竞赛个人一等奖”等佳绩。并相继于2016年、 2021年中国医学论坛报主办的“消化全能一战到底”全国青年医生临床技能大赛中获得全国总冠军。

奋进科研，促专业发展，担社会责任

消化内科始终重视科研发展，近年来立项各级科研项目35项，其中国家自然科学基金地区科学基金2项、甘肃省科技厅重点研发计划2项，余甘肃省科技厅自然科学基金、青年科技基金计划、甘肃省卫生健康委员会省卫生行业项目等20余项。获甘肃省医学科技奖特等奖1项，甘肃省科技进步一、二、三等奖各1项，甘肃省卫生科技进步二等奖1项。获国家专利9项，出版著作4部，发表高水平学术论文100余篇，其中SCI40余篇，CSCD30余篇。完成药物/医疗器械临床试验质量管理规范（GCP）临床试验2项，在研4项。

消化内科为甘肃省消化内镜分会、消化内镜质控中心主委所在单位，科室人员也在多个医学学术委员会、学组任职。同时担任《兰州大学学报医学版》、《中国全科医学杂志》、WJG等多项杂志编委及审稿专家。2017年消化疾病实验室获批兰大二院院级重点实验室，2019年创立了“甘肃省消化内镜工程研究中心”，拥有独立的消化疾病实验室及完整的实验仪器设备，为我院消化疾病的科研工作提供了完善的平台。

由张德奎教授带领的科研团队完成的“甘肃地区幽门螺杆菌检测及防控策略推广”项目，荣获2023年度甘肃医学科技奖一等奖。该项目系统探索了幽门螺旋杆菌感染的防控策略，建立了HRM-PCR技术快速检测胃黏膜幽门螺旋杆菌耐药的方法、qPCR法快速检测口腔幽门螺旋杆菌感染的方法以及甘肃省内地区适用的高剂量二联疗法，提高了甘肃地区患者幽门螺旋杆菌感染的根治率，降低了胃癌等相关疾病的发生风险。

消化内科在消化疾病及消化内镜学术交流与继续教育方面也做出了卓越贡献，顺利举办、承办多项全国及全省消化学术会议，多次举办国家级、省级继续医学教育项目，如“全国消化道早癌学术研讨会”等，使甘肃省消化疾病及消化内镜领域科研水平、诊疗技术得到了有效提高。更是多次参与全省紧密型医联体帮扶工程建设及健康义诊服务，深入贯彻落实国家健康帮扶工作，提升了县、区、乡医院诊疗能力和服务水平，更好得服务于全省广大群众。

近年来，兰大二院消化内科在医院党政领导的支持下，锐意进取、攻坚克难，取得了长足的进步与发展。科室全体医护将秉承“厚德精医，博学笃行”的院训，不忘初心，砥砺前行，以更加精湛的医疗技术和更加优质的医疗服务，为广大患者的健康保驾护航，为实现“健康中国”的伟大目标奋勇前进！