“以柔克刚”，震波球囊击碎“心脏拦路石”

近日，兰大二院心血管内科一病区孙守刚主任医师团队首次使用Shockwave震波球囊（经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术）成功为1例冠脉严重钙化病变患者实施介入治疗，为冠脉严重钙化病变患者提供了新的介入治疗方法。

患者是59岁女性，1月前因“急性下壁心肌梗死”就诊于当地医院，行急诊PCI术（经皮冠状动脉介入治疗），造影结果显示右冠近段闭塞，前降支、回旋支近中段重度狭窄并弥漫性钙化，开通右冠后患者症状好转出院。但患者反复心绞痛发作，于是前往兰大二院进一步治疗。入院后，孙守刚主任医师团队详细评估病情后，发现患者冠脉严重钙化，其走行在胸部CT中清晰可见。经讨论后，决定对患者实施冲击波球囊导管成形术。术中碎裂前降支近中段0.88-1.24mm的点状及环形钙化病变后顺利植入支架，血管顺应性明显改善。术后患者心绞痛症状再未发作，病情平稳，现已治愈出院。

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目前，钙化病变治疗主要包括球囊扩张术和钙化斑块消蚀技术。球囊扩张术有不充分扩张钙化斑块的可能性，还会增加冠状动脉夹层和穿孔的风险。钙化斑块消蚀技术对深层钙化作用小，技术要求高，学习曲线长，且冠状动脉穿孔、房室传导阻滞、慢血流和无复流等并发症发生率高。

Shockwave震波球囊是一种近期被批准用于治疗冠状动脉钙化病变的设备，工作原理是利用冲击波震碎钙化病变。球囊会发出和钙化病变相似波长的冲击波，利用共振原理震碎钙化病变，在不损伤血管和支架的同时达到治疗效果，而且很少出现无复流的问题。冠状动脉震波球囊临床成功率高、并发症低，为冠状动脉钙化病变的治疗提供了新的选择。