【学科建设巡礼】迎接新的生命，用严谨与专注诠释爱的真谛——兰大二院产科发展纪实

在兰大二院，有这样一个科室，它以精湛的医术和高尚的医德为母婴健康保驾护航、它以温馨的关怀和温暖的相伴让“准妈妈”们感受到家的温暖，它就是守护与孕育无数新生命诞生的产科。多年来，产科始终以党建为引领，以妇幼健康为核心，不断提高医疗质量和医疗服务，在守护母婴健康的道路上“医”路耕耘、砥砺前行，在革故鼎新、守正创新中谱写着守护母婴安全的全新篇章。

以精细化管理 全方位全周期呵护母婴健康

一流的学科建设，需要强大的理念引领。多年来，产科以精细化的管理模式，用精湛的技术、优质的服务，全方面、多角度的守护母婴健康。

产科对各项诊疗行为进行规范化、标准化管理，确保医疗质量持续改进有效进行。持续进行妊娠期高血压，产后出血，剖宫产，自然分娩等单病种质量指标数据统计分析，完成临床路径、单病种信息化管理，建立产科专科VTE评分表，积极开展VTE评分及管理工作，保质保量完成医疗质量管理工作。同时强化产科探视管理，完善新生儿出入管理制度和交接流程，严格落实传染病预防控制管理制度和工作要求，加强门急诊、产科病房、产房、新生儿及儿科病房、检验、影像等重点科室、重点部位和重点环节的感染预防控制管理，严格执行消毒隔离、手卫生和医院感染监测等规定。

产科还狠抓医疗质量，严格遵守产科专业诊疗指南及技术操作规范，针对手术室、产房、新生儿病房等重点部门，围绕关键环节和薄弱环节每月开展自我评估与分析，持续落实质量改进措施。全面开展产房分娩安全核查，规范填写核查表，并作为医疗文书纳入病历管理，降低产房医疗差错及安全不良事件发生率。

为适应新形势下孕产妇健康管理工作需要，推动落实母婴安全五项制度，促进服务质量持续改进，为孕产妇提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务，产科对门诊及住院的所有孕产妇进行妊娠风险评估分级，按照风险严重程度分别以“绿、黄、橙、红、紫”5种颜色进行标识，实施妊娠全程动态评估及分级管理。建立风险分级管理、医师分级负责、风险结果告知等制度，细化妊娠风险筛查与评估工作标准，做好孕产妇特别是流动孕产妇的健康管理。

精准产前诊断 为千万家庭实现优生优育的梦想

为满足孕产妇对更高品质、个性化医疗服务需求，保障母婴健康安全，产科设置了高危产科门诊，双胎门诊，妊娠期高血压门诊，妊娠期糖尿病门诊，普通门诊，胎心监测中心，盆底康复治疗室，遗传咨询室，计划生育手术室等特色门诊，为该类疾病孕妈妈提供更全面、更有效地管理和治疗。

近年来，随着高龄孕产妇比例的增加，妊娠期高血压疾病孕产妇也逐年增加，产科联合心血管内科、内分泌代谢科、肾病内科、ICU等多中心、多学科组成MDT团队，由专业团队对妊娠期高血压疾病孕产妇进行系统监测、规范化管理以及精准治疗，及时预测、预防和发现疾病及并发症的发生，陪伴准妈妈们在妊娠路上平安前行。

随着人们生活水平的提高，孕妇孕期营养不均衡带来孕期体重增长过快、过重，并发妊娠期糖尿病孕产妇也越来越多。为了更好地为妊娠期糖尿病孕产妇做好诊断、治疗、康复等医疗健康服务，产科还开设了妊娠期糖尿病门诊，由专业的产科医生和内分泌代谢科医生联合就诊，全面评估孕产妇及胎儿的身体健康情况，从饮食调整、运动指导、药物治疗及血糖监测等几方面制定个性化的管理方案，并为孕产妇普及疾病相关知识，提供专业的咨询、诊断及治疗建议，帮助孕产妇更好地了解和管理自己的病情。

为做到对遗传性疾病早预防、早发现，降低下一代遗传性疾病的发生率，保障母婴健康，产科还开设了遗传咨询室，常规开展羊水穿刺、唐氏筛查、无创DNA等检测项目，通过对胎儿的基因疾病进行筛查和诊断对存在高危因素的孕产妇进行密切跟踪和干预，提高人口质量。自建立以来，遗传咨询室就致力于出生缺陷产前筛查及产前诊断，尤其对原发性智力障碍/发育迟缓、发育异常等遗传性疾病的筛查和诊断做了大量的工作，为优生优育保驾护航。

护航双胎孕产妇生命线 做母婴安全的守护者

产科是生命之花盛开的地方，专业的技术保障是母婴健康平安的最强后盾。近年来，随着国家生育政策的调整、现代科技的发达以及辅助生殖技术的推广等，双胎妊娠呈现一定的上升趋势，众所周知，双胎妊娠属于高危妊娠，是影响母婴安康的一项重要因素之一，从孕初期到顺利出生每一步都在考验着产科医生的技术和能力。产科依托强大的实力和先进的医疗理念，在双胎妊娠规范管理上进行了积极的探索，积累了丰富的经验，并于2021年获批成为双胎妊娠服规范化管理提升项目试点单位。

肩负重托，眼里有光。自成为试点单位以来，产科更是毫不懈怠，第一时间成立了双胎妊娠管理小组，包含副高及以上人员3人，中级职称4人，指导开展门诊及住院双胎妊娠患者规范化管理。同时建立了双胎妊娠门诊管理制度，成立了双胎规范化管理小组和MDT专家组，设置了双胎门诊，专人专册记录双胎妊娠孕妇孕期管理及预后情况，持续强化学习双胎妊娠管理最新指南，分析双胎妊娠孕妇病例及相关数据，改进诊疗措施，提高早产儿救治能力，提升复杂性双胎的诊治水平，确保双胎妊娠孕妇得到合理、规范、精准的治疗。

近三年来，门诊就诊双胎约200人次，双胎住院人数约80人次/年，已成功开展双胎并发症的诊治监测，双胎早产的预防，复杂性双胎诊治，多次参与疑难危重双胎孕产妇救治。同时产科还积极探索多胎妊娠早期减胎术、妊娠中期选择性减胎术、脐血穿刺、脐带电凝进行单绒毛膜双胎选择性减胎术、激光凝固胎盘吻合血管治疗双胎输血综合征等诊疗技术，更好地为西部地区双胎孕产妇保驾护航。

用关爱减轻伤痛 让分娩成为幸福的体验

2018年5月23日，产科正式搬迁至综合2号楼7、8层，新征程迎来新起点、新时代布局新发展，新的病区包括23间LDRP一体化产房，是集产前护理、分娩、产后康复为一体化的温馨病房，它以家庭化的温馨舒适的房间环境来淡化医院的气氛，以先进的护理模式和标准装备为产妇提供全程跟踪服务，使产妇从入院至出院无需转运于其他病床，且能够在家人陪伴下、在独立的私密房间里完成分娩全过程。是集产前护理、分娩、产后康复为一体化的温馨病房，温馨的家庭化布置，齐全的医疗和生活设施，使产妇从入院至出院无需转运于其他病床，且能够在家人陪伴下、在独立的私密房间里完成分娩全过程。LDRP一体化产房不仅让产妇消除心理上的焦虑感和恐惧感，更可以与家人一起共同迎接新生命的美妙诞生。自2018年5月开展服务以来，每月收治产妇近200人，更加精细化、人性化的产科服务让产妇们感受到了“家”的温暖，满足群众对母婴服务的更高要求。

产科在遵循安全和保障母婴安全的前提下推行晚断脐技术，从而减少新生儿贫血和黄疸的发生率，并将晚断脐的技术要点进行培训，推广至产科联盟单位，使所有的母婴都得到最好的呵护。产科还倡导让产妇选择舒适分娩姿势的理念，引入自由体位分娩，使每一位准妈妈都能选择自己最舒服的姿势迎接新生命的诞生，晚断脐和自由体位分娩赋予产妇们更多的选择权利。

孕育新生命是件幸福的事，但无法避免的分娩之痛，却给广大女性带来恐惧与阴影。产痛，是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛，为促进自然分娩，减轻产妇在自然分娩过程中的不安、无助与疼痛，产科一直在不断探索前行。2019年3月，兰大二院顺利成为第一批国家分娩镇痛试点医院，为了更多的准妈妈们能享受分娩镇痛技术和有“尊严”的生产，进一步贯彻实施国家卫健委开展分娩镇痛的政策，产科联合麻醉科推进了麻醉医生进产房，助力产妇无痛分娩。镇痛分娩如同和煦的阳光，用温柔的力量化解分娩的疼痛，为准妈妈们提供了一个“无痛、快乐、安全、舒适”的分娩过程，让新生命带着幸福降生。

在产科，完整羊膜囊剖宫产术的开展，更是无数早产宝宝的最佳选择。早产儿特别是低出生体重儿的器官发育未成熟、神经系统发育不完善，对缺氧、机械刺激等耐受性差，完整羊膜囊剖宫产术如同给胎儿提供一座安全庇护所，它让胎儿在完整羊膜囊中得到最全面的保护，减轻胎儿娩出时所受压力的巨大变化，且能够减轻身患传染病的孕妈妈对于宝宝感染的焦虑。“裹壳”宝宝更像是沉睡的天使，在产科医护人员的轻声呼唤和温柔抚摸下，他们降临了人间。

每一次的奋力抢救 只为给危重症孕产妇打造生命防线

产科是个特殊的高风险科室，每次抢救都是两条生命的呼唤，产后出血、胎盘早剥、胎盘植入、羊水栓塞……这些普通人听上去陌生的疾病名称，却是兰大二院产科同仁们经常会遇到的“战场”。多年来，产科在一次次的抢救中创造了生命的奇迹，充分体现了产科人的业务能力、急救水平以及多学科协助的先进性和优越性。

作为甘肃省危重孕产妇救治中心、甘肃省孕产妇急救专科联盟牵头单位，产科严格落实高危孕产妇专案管理，强化专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，努力做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。制定《甘肃省危重孕产妇中心管理制度》，建立专案管理、危重孕产妇转诊制度、多学科救治、供血保障等多项制度，细化高危孕产妇管理服务。

医院还成立了孕产妇MDT小组，联合产科、新生儿科、麻醉科、内科ICU、外科ICU、心脏外科、心血管内科、肾病内科、血液科、泌尿外科、风湿免疫科、内分泌代谢科、心理卫生科、眼科、中医科、临床药学等专业的多学科医务人员围绕患者进行诊疗，多个专科共同商讨、协助管理诊治。

截止目前，产科已成功诊治的疑难危重孕产妇病种涵盖各类妊娠合并内外科疾病及妊娠期并发症，如妊娠合并：心脏病、心衰、肺动脉高压、肺炎、呼吸衰竭、白血病、血小板减少、凝血功能异常、肾积水、肝肾功能损伤、重症胰腺炎、胆结石、癫痫、卵巢肿瘤、甲状腺功能亢进、糖尿病、严重颌面部感染、车祸后多发损伤、精神障碍、抑郁症、失血性休克、感染性休克、前置胎盘伴出血、胎盘植入等以及重度子痫前期、子痫、双胎早产、产后出血等，通过多个学科的紧密合作，针对高危孕产妇及围产儿“量身定制”出周密的诊疗计划及各种预案，制定畅通孕产妇救治绿色通道，同时开展危重救治网络评估，健全分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的急救、会诊、转诊网络，多方位保障母婴安全。

构建高素质高技术人才梯队 奠基新生的摇篮

人才是富国之本、兴邦大计。近年来，产科聚焦高质量发展，抓住人才发展这个“关键环节”，面向全生命周期健康管理，培科育才，打造出学科发展的“新引擎”。

科室每年选派专业技术骨干参加国家级学术会议，通过学术会议的交流，认真学习借鉴国内先进案例，会后进行全科教学，以提高科室人员专业理论水平和救治能力。先后选派医护人员赴广州医科大学附属第三医院、中山大学附属第一医院、西安交通大学附属第一医院、西北妇女儿童医院、厦门大学附属第一医院，西北妇女儿童医院等国内知名医院进修学习，全面提高医护人员的专业技术水平和服务能力，同时加强青年医师的培训和培养，制定个性化的培养计划，提升临床技能和理论知识。科室每周还开展业务学习，每年进行多次新生儿复苏、会阴侧切等技能培训，开展应急演练，提升快速反应和处置能力。

为强化“学校-医学部-医院-学院”教学质量保障机制，强化教师能力培训，注重本科专业师资队伍建设，拓展临床实践培养思路，丰富萃英义工，形式内容，切实提高学生临床实践能力和实验技能，产科还优化课程设置，年均完成妇产科学等相关理论课124课时，授技能课48课时、见习课159课时，带教实习生300余名。在研究生培养方面，科室与院校合作，共同制定培养计划，提高研究生的理论和实践能力，同时还为研究生提供丰富的实践和研究机会，培养他们的独立研究能力，近年来培养研究36名，均已成为各医院产科骨干成员。作为国家级住院医师规范化医师培训基地，产科在临床工作中强调住培教学，邀请住培人员全面参与临床工作中，完成住院医师所有技能理论培训内容，提升教学质量和培训效果，培养合格率≥95%。

为推动学科发展，强化优势学科辐射带动能力，产科还积极组织医疗人才下基层帮扶，帮扶人员结合实际情况，制定扶持计划，开展讲课、培训，指导规范查房、手术，帮助完成疑难病例诊治，协助开展科研，提高了帮扶医院综合诊治水平和群众满意度。科室同时还承担“甘肃省基层产科医师培训”和“甘肃省出生缺陷防治人才”进修项目，接收培训人员，传播先进理念和精湛技术。

产科还高度重视科研人才培养，在病理妊娠，妊娠期阴道微生态，妊娠期高血压疾病，妊娠期甲状腺功能改变等研究领域取得了卓越的科研成果，5年来，科室省级科研立项10项，获得科研奖励2项，产科骨干成员各类学术任职40余项，发表论文近100余篇，获得科研经费近百万元。

多措并举多点发力 全力守护陇原母婴健康

公立医院承担着为人民群众提供医疗健康服务的主体责任，是保障人民群众生命安全和身体健康的主力军，是发展社会主义卫生健康事业的主要力量。作为公立医院的一份子，产科做到了“心系乡里、情系乡亲”，深入基层，不仅传授先进的医疗理念和医疗技术，更为当地百姓提供了优质的医疗服务。

多年来，产科积极与11个联盟单位开展合作交流，围绕专科疾病的诊疗、人才培养及临床研究，开展业务合作和技术交流，真正实现专家共享、临床共享、科研共享、教学共享和管理共享，从而有效提升基层医院救治能力，更好地服务于人民群众。产科还选派技术骨干下基层帮扶，通过带教查房、疑难病例讨论、学术讲座、业务培训、义诊宣教等方式，手把手传授诊疗技术要点，分享自己的诊治经验，真正做到了授之以鱼不如授之以渔。产科还始终不忘公立医院的公益性，组织开展义诊，深入静宁县三合乡、榆中县马坡乡旧庄沟以及兰州市靖远路街道、白银路街道、酒泉路街道等地开展健康义诊宣教活动，将优质医疗资源下沉基层，让老百姓们在家门口就享受到了高质量的医疗服务。

医学科普对提高全民健康意识、提升国民健康素养、推进健康中国建设具有重要意义，为普及健康知识，传播健康理念，产科还在医疗工作之余在微信公众号、微信朋友圈、抖音等新媒体平台发布科普作品，经验丰富的产科医护人员，会用浅显易懂的语言讲述科普知识，通过权威性、科学性、趣味性的健康科普视频，引导群众了解健康常识，提升健康素养。定期举办的孕妈妈课堂也是产科的一道靓丽的风景线。在这里，医护人员会向准妈妈们普及孕期保健、营养饮食、心理健康等方面的知识，提供分娩准备课程，帮助准妈妈们了解分娩过程、缓解紧张焦虑情绪、减轻分娩疼痛的方法以及产后的护理等。产科还通过孕妇学校，线上诊疗，微信群指导等方式，向产妇宣教新生儿早期基本保健适宜技术，提升母乳喂养率，并做好哺乳期患病妇女母乳喂养和安全用药指导服务，确保专业的医疗咨询指导贯穿孕期、产时、产后各项服务全过程。

承载光荣与梦想，肩负重托与希望。在守护母婴健康的道路上，兰大二院产科用爱心点燃生命之光、用真情奏响生命乐章，征途漫漫，唯有奋斗。今后，兰大二院产科将以更加饱满的工作热情、更加务实的工作作风、更加精湛的医疗技术、更加高尚的医德医风、更加诚挚的爱心服务持续守护母婴平安、健康，用心成为护航新生命的温暖港湾。

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兰大二院产科是集产科、高危产科，围产医学科，产前诊断，孕期保健，计划生育，产后康复等为一体的综合性临床科室，系“甘肃省医疗卫生重点学科”，获评全国母婴安全优质服务单位、甘肃省危重孕产妇救治中心，全国首批百家分娩镇痛试点医院，甘肃省孕产妇急救专科联盟牵头单位，妇产科学硕士学位授予点，设有高危产科及围产医学科亚专业。科室现有医护人员60人，其中医师21名，包括主任医师2人，副主任医师5人，主治医师9名，住院医师5人，实验室人员1名，硕士及以上学历人员占比82.6%。教授1名及副教授各2名。

产科门诊设有高危产科门诊，双胎门诊，妊娠期高血压门诊，妊娠期糖尿病门诊，普通门诊，胎心监测中心，盆底康复治疗室，遗传咨询室，计划生育手术室，孕妇学校等，可进行产检、遗传咨询、产前诊断、计划生育手术、盆底康复治疗、孕期知识宣教、孕妇瑜伽训练、胎心监护和超声检查，设置合理功能齐全，方便孕产妇门诊就诊。

产科病区长期开展孕前保健、孕期保健、分娩期保健、产褥期保健的全程系列保健服务，开展无痛分娩，陪-待-产一体化服务，提供优质母婴安全服务。

近年来，产科在病理妊娠，妊娠期阴道微生态，妊娠期高血压疾病，妊娠期甲状腺功能改变等研究领域取得了卓越的科研成果。近5来，省级科研立项10项，获得科研奖励2项，产科骨干成员各类学术任职40余项，发表论文近80篇，近五年获得科研经费近百万元。每年承担第二临床医学院本科理论、技能、见习及实习课程，作为国家级住院医师规范化医师培训基地，培养合格率≥95%。