普通外科六病区

作用:①引流胆汁和减压;②引流残余的结石;③支撑胆道;④经T管造影或溶石。

T管拨管的护理:若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后 10~14d 左右，试行夹管 1~2d，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管做做胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放 T管24小时充分引流造影剂后，病人仍无不适时即可拨管。拨管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1~2d 内可自行闭合。若胆道造影发现有结合残留，则需保留T管6周以上，再作取石和其他处理。

护理要点:

①加强观察，术后病人若出现发热，腹胀和腹痛，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示病人发生胆瘘。应及时与医师联系，并配合进行相应的处理。

②妥善固定引流管:无论是腹腔引流管还是T管均应缝线或胶布将其妥善固定于腹壁,避免将管道固定在床上，以防病人在翻身活动时被牵拉而脱出。对躁动及不合作的病人，应采取相应的防护措施，防止脱出。

③保持引流畅通:避免T管扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流畅通。

④观察引流情况:定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质，正常成人每日分泌胆汁的量为 800~1200ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后2小时内引流量为 300~500ml，恢复进食后，每日可有 600~700ml，以后逐渐减少至每日 200ml 左右。术后 1~2 日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找原因并处理;若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。