兰大二院泌尿外科完成全国首例经直肠新型热膨胀镍钛记忆合金金属输尿管支架置入术

3月22日，兰大二院泌尿外科何綦琪、翟振兴副主任团队完成一例复杂性输尿管吻合口狭窄新型热膨胀镍钛记忆合金金属支架植入术，该例手术系全国首例经直肠途径逆行植入的特殊病例，标志着兰大二院永久性支架植入技术迈上新台阶。

患者罗某为68岁男性，1年前因膀胱恶性肿瘤，行腹腔镜下“膀胱根治性切除术并乙状结肠代膀胱术”，切除了患病膀胱后使用乙状结肠制作了新膀胱。但半年后复查发现右侧肾积水，肾功能进行性损害，患者先后行常规输尿管支架植入术，肾穿刺造瘘术等干预措施，疗效均不理想。因该患者系乙状结肠代膀胱患者，尿液与粪便均经肛门排出，常规双J输尿管支架植入后易粘连粪便脱出，多次植入输尿管支架管的经历对他造成心理不适，而后期改行肾造瘘术则因长期带管导致生活质量的严重下降。因此，迫切需求一种不易脱出且可长久留置于体内的输尿管支架。而兰大二院近期新开展的新型热膨胀镍钛记忆合金金属支架技术为他带来了希望。

何綦琪、翟振兴在术前讨论了经直肠逆行置入的可行性后，制定了相对完善的手术预案。术中多镜联合控制进水量，经直肠逆行找到了输尿管膀胱吻合口，经X线定位精准测量了输尿管狭窄段的长度（2cm），并为患者选择适合长度的镍钛记忆合金输尿管支架管（3cm），准确放置于病变部位。在注入65℃热水后，镍钛记忆合金支架成功膨胀，精准锚定于病变处，其远端开口与乳头襻处，起到一定抗返流作用。患者术后当天即可下地活动，自诉无明显不适感，复查泌尿系平片提示输尿管支架管位置良好，手术获得成功。

新型热膨胀镍钛记忆合金输尿管支架是兰大二院开展的新技术，这是一种具有遇热膨胀、遇冷收缩的特殊类型支架管，具有无需定期更换，抗感染力且不诱发膀胱刺激症等优点，其支架表面覆有特殊涂层，一经植入可以永久性置放。在输尿管狭窄、尿道狭窄、膀胱颈狭窄，前列腺增生等疾病治疗中具有重要的运用前景，将既往复杂的问题简单化，在减轻患者医疗负担的同时，极大地改善患者的生活质量。今后，兰大二院泌尿外科将继续努力进取，开拓创新，以先进的技术，专业的理念及多样化的诊疗手段服务于广大患者朋友，助力祛除病痛，迎接健康美好新生活。