兰大二院泌尿外科成功实施完全腹腔镜下膀胱根治性切除术+回肠膀胱术

近日，兰大二院泌尿外科二病区主任尚攀峰团队成功为一例膀胱癌患者实施了完全腹腔镜下膀胱根治性切除术+标准盆腔淋巴结清扫术+回肠膀胱术（Bricker术），患者已康复出院。

患者男性，72岁，因“膀胱恶性肿瘤电切术后复查发现肿瘤复发10天余”入院，患者既往于当地医院行两次膀胱肿瘤电切术及一次开放膀胱部分切除术，病检提示高级别尿路上皮癌，并于术后规律行膀胱灌注化疗。此次入院前，患者于当地医院复查泌尿系彩超示：膀胱多发肿瘤。当地医院建议转至我院行进一步治疗，入院后完善膀胱镜示：膀胱左侧壁及顶壁可见2处大小约3*3cm菜花样肿物，广基底，表面伴坏死组织。

入院后，尚攀峰主任团队对患者进行了全面的检查评估，确诊为肌层浸润性膀胱癌（T2期）。经泌尿外科MDT团队术前讨论，决定行膀胱癌根治术。经过向患者及家属详尽介绍几种常见的尿流改道方式后，患者选择了回肠膀胱术（Bricker术）。

根治性膀胱切除术是目前泌尿外科最为复杂的手术，即使开放手术难度也极高，以往此种手术是在腹腔镜下完成膀胱全切及盆腔淋巴结清扫后，转为开放手术进行尿流改道。为了满足患者尽量微创的愿望，术后能快速康复，经科室讨论后，尚攀峰主任团队决定在完全腹腔镜下完成膀胱根治性切除+标准盆腔淋巴结清扫术+回肠膀胱术。

回肠膀胱术在腹腔镜下完成需要克服几项困难：一是要保证截取段回肠的良好血运；二是恢复肠道的连续性并进行吻合口的缝合包埋；三是将双侧输尿管同向对侧缘吻合后再与回肠导管完成确切的吻合。

3月8日，在手术麻醉科李涛麻醉团队和孟醒、刘凡琳手术护理团队严密监测及全力配合下，手术历时6小时，顺利完成。术后患者腹部除1条5cm长切口用于取出膀胱标本外，仅留有2个5mm切口与1个回肠造瘘口，患者术后恢复良好，已于近期康复出院。该手术的开展标志着我院泌尿外科在腹腔镜重建修复领域再次上了一个新台阶。

兰大二院泌尿外科是国家临床重点专科，尚攀峰主任团队擅长泌尿系统肿瘤的微创手术治疗，除常规开展腹腔镜下微创治疗泌尿、男性生殖系统肿瘤外，还相继应用第四代达芬奇手术辅助系统完成巨大肾肿瘤根治术、肾盂癌根治术、马蹄肾肾盂成形术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、盆腔巨大肿瘤切除术、嗜铬细胞瘤切除术等高难度IV级手术，为患者提供精准、微创、规范诊治。