兰大二院胸外科完成省内首例电磁导航支气管镜联合荧光胸腔镜一站式肺结节精准诊疗

近日，兰大二院胸外科在麻醉科的配合下，顺利完成甘肃省首例电磁导航支气管镜联合荧光胸腔镜一站式肺小结节精准切除手术，标志着我院肺小结节的诊疗水平又上了一个新的台阶。

该例患者在体检时发现左肺下叶空泡样小结节，直径8mm，结合我院检查检验结果及人工智能肺结节辅助诊断系统，该例患者早期肺癌可能性非常大，需手术切除。但如果术前不做准确定位，术中寻找该结节将非常困难。术前定位技术有很多，目前最先进、创伤最小的定位方式是电磁导航支气管镜定位技术。胸外科主任李斌和孟于琪主治医师积极协调各方资源，最终选定电磁导航支气管镜系统做术前定位，并联合荧光胸腔镜完成一站式肺结节精准切除手术。

该方法在术前采用人功能智能模拟分析计算出到达该肺小结节的最优路径，并用动画准确地模拟出该路径，为主刀医生及助手提供非常直观和清晰的定位路径，可谓事半功倍。术中用电磁导航支气管镜沿模拟路径很快找到了该肺结节，并用吲哚菁绿荧光剂做出标记，在荧光胸腔镜下非常准确地显示出肺结节所在位置，随后快速精准切除了肺结节，术中冰冻病理切片提示为肺原位腺癌。至此，在尽可能多的保留了正常肺组织的前提下，实现一站式肺结节精准切除。患者手术效果好，术后恢复快，术后第3天已出院。

支气管肺癌（肺癌）是目前全球最常见的恶性肿瘤之一，我国肺癌的发病率和病死率均高居恶性肿瘤之首，严重威胁国人健康。肺癌的早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌生存率和降低病死率的关键。随着低剂量螺旋CT被应用于肺癌筛查，越来越多的肺结节被发现。由于存在一定的恶性概率，肺结节的诊断和治疗是目前临床较为棘手的问题之一。CT、磁共振、PET-CT等无创检查对其诊断有一定参考意义，但无法明确诊断。B超或CT引导下经胸壁穿刺活检有较高诊断率，但气胸、出血等并发症发生率高，部分病例难以穿刺成功，且CT引导增加了患者辐射暴露。电磁导航支气管镜（Electromagnetic Navigation Bronchoscope，ENB）的问世为肺结节的诊断和治疗提供了新方法，ENB肺结节定位技术也逐渐成熟，是肺结节定位的一种新型方法。电磁导航支气管镜肺结节定位技术是实现肺小结节精准治疗的前提，可以精准标记肺结节靶区，为随后的胸腔镜手术描记精准切除的平面。荧光胸腔镜通过将造影剂吲哚菁绿局部注射或静脉注射，与血红蛋白或白蛋白结合后，释放荧光，从而在荧光胸腔镜下显影。吲哚菁绿无放射性，不与体内化学反应，无毒副作用，排泄快。两者的结合是精准肺结节诊治的一种新型疗法，仅通过一次麻醉即可完成肺结节病灶的“定位、诊断、胸腔镜手术治疗”一体化诊疗模式。

随着低剂量螺旋CT被应用于肺癌筛查，越来越多的肺结节被发现。电磁导航支气管镜联合荧光胸腔镜一站式肺结节精准诊疗技术以最小的心理、生理创伤，患者可快速康复。