心力衰竭患者心率变时功能的心肺联合运动试验评价

周清华

 【摘要】 目的 通过心肺运动试验(CPET)评价健康人和心力衰竭患者运动心率变时功能变化。方法 75例键康人和199 例心力衰竭患者，进行CPET。运动前、运动高峰和运动后分别测定心率，血压，运动时间， 峰氧耗量(VO₂)和无氧代谢阀(AT)，每分钟通气量/二氧化碳产生量斜率（VE/VCO₂斜率）。结果 与健康组比较，心力衰竭组运动峰氧耗量(VO₂)和无氧代谢阀(AT)明显下降。心力衰竭组运动峰心率与峰VO₂呈正相关(r = 0.47)，年龄与静态心率到运动高峰实际心率变化幅度呈正相关（r = 0.59）。与健康组比较，心力衰竭患者心率变时完全组和心率变时不全组峰VO₂和AT明显下降（p<0.01），VE/VCO₂斜率明显上升。心率变时不全组通气效能（VE/VCO₂斜率）较心率变时完全组明显下降。结论 在心力衰竭组有25%患者心率变时不全，这是其心肺储备力下降的主要原因。心肺运动试验有助于评价运动时心肺储备功能和窦房结变时功能。

   【关键词】心肺运动试验；左室功能；老化；心力衰竭；心率变时不全