你们上前线，我们守后方——带你走进兰大二院发热门诊

这是一场没有硝烟的战争，每一位白衣天使都是白衣战士，不管所学的专业是什么，祖国需要的时候，人民需要的时候，我们都会挺身而出，义无反顾。这场战争，响彻了祖国的大江南北，全国的医护人员，或上湖北前线，或守住每个省的大后方。

发热门诊是我院疫情防控的第一道防线，一线由1名医生和2名护士组成，分为白班和夜班，白班10小时，夜间14小时。每天上班前提前1小时到医院进行准备工作，涂眼镜防雾液，穿洗手衣，戴口罩、帽子，穿防护服，戴护目镜，穿鞋套，戴手套。穿戴完毕后方能进入发热门诊诊区内，这时候说话声音需要大一点，看东西需要离得近一些，操作需要用力一些，因为穿上防护服，我们会变得有点笨拙。

在发热门诊，由一名护士负责给患者挂号及引导患者就诊，接诊后医生不但要询问患者的主诉、现病史和既往史、流行病学史，还要根据患者的来源，初步评判患者的风险，记录风险评估表及患者近期的行程、车次。而此时护士，也需要记录患者的各种信息，便于后期溯源及第一时间与患者及家属取得联系。医师根据患者的病情开具医嘱（一般都会有抽血化验）后，另一名护士负责执行医嘱和给患者抽血或取鼻试子，而一名护士则负责联系相关科室取标本、做检查。为了减少感染的风险，诊室只允许一名患者进入，若病情较重，则可由一名家属陪同进入，我们给患者安排了专门的座椅，询问病史时，患者与医护的距离保持在一米以上。一名患者就诊完毕后，下一名患者方可进入。患者检查结果回报后，医师根据最新指南判定患者病情：或排除新冠，专科或急诊科就诊；或诊断为疑似病例，取鼻试子或咽试子或痰液做核酸检测。对于疑似病例，我们不允许患者回家隔离，而是在发热病房留观或在发热病房收住入院。对于重症疑似病例，收住外科ICU负压病房后，由医护人员精心护理和救治。对于在发热病房确诊的患者，根据相关政策，执行严格的转运防护措施，转至其他定点医院统一治疗。

作为一线医师，有时候仅凭诊疗方案，很难确定是否为疑似病例，此时我们会在专门的发热门诊群里请示二线医师，将患者的基本信息、相关病史、检查及检验结果发给当日值班的抗疫小组专家成员，由专家们会诊后明确下一步诊疗方案。医院多方考虑，每日安排3名二线医师会诊，他们分别来自重症医学科、呼吸科、影像科，此外，还有一部分专家来自儿科的对应科室，职称为正高或副高。和一线医师两班倒不同，二线医师实行24小时工作制，他们从不同的专业和层面对诊疗工作进行指导，更能够稳中求胜。

2位护士长负责后勤工作，准备衣服及防护用品，洗消用品，指导穿脱防护服。换班后医护均要进行交班，错峰脱防护服，尽可能降低污染，这个过程中，会有院感科的老师现场督查和指导，降低潜在感染的风险。此外，一线的护士还要对发热诊区进行2小时一次的消毒工作，对医疗垃圾进行封装，并移交专人处理。

发热门诊的就诊范围，不光是发热的患者，还包括干咳、乏力、咽痛、肌肉痛、腹泻、鼻塞、流涕、结膜炎、具有流行病学史、影像学显示病毒性肺炎以及新冠病毒肺炎出院患者合并其他疾病的患者就诊，并承担急诊科及临床科室疑似新冠肺炎患者的会诊及排查工作。对于一些特殊病例（比如刚出生的婴儿），或者急危重病例（如心肌梗死或疑似肺栓塞），当务之急，由医务处快速帮我们做决定，并协调相关部门，第一时间保证患者的就诊质量及人身安全。他们每天24小时坚守，24小时电话保持通畅，危难之时总会有他们挺身而出，是我们坚强的后盾。

虽然我们来自不同的专业和部门，但我们是一个集体，坚守后方的这场战役，我们人人守责，人人尽责，谁也没有缺席过。华夏的这方厚土养育了我们，我们应当去呵护她、守护她，义不容辞、义无反顾。

在西北这片土地上，我们认真作答，坚守后方，不负二院，不负兰大，不负党和国家重托！希望疫情早日结束，摘下口罩，大家看见彼此暖心的笑容。