回顾性分析PCT和高灵敏度c-反应蛋白在确诊老人肺部感染的价值

张艳琳*    熊 昊

【摘要】目的 评估降钙素原（PCT）和高灵敏度c -反应蛋白（hs-CRP）在确诊呼吸道症状的65岁以上多发性病人队列中诊断肺部感染的作用。方法 通过回顾性队列研究设计，对2016年8月至2017年8月因呼吸系统症状在我院接受治疗的所有65岁以上多发病患者进行评估。收集每名患者的肺部感染诊断、合并症评分（CIRS）、生活方式、住院天数、入院时血清hs-CRP和PCT。使用Mann-Whitney的U检验和多变量Cox逻辑回归分析比较患有和未患肺部感染受试者的相关参数。使用接受者操作特征（ROC）曲线来验证每个生物标志物与肺部感染诊断的关联。结果 与无肺部感染患者相比，肺部感染入院时血清hs-CRP、PCT水平和病房住院时间均显著提高（P < 0.05）。各指标检测肺部感染的最佳统计截止值为：PCT浓度为0.26 ng/mL（灵敏度为69.1%，特异度为85.3%），hs-CRP为61 mg/L（灵敏度为84.0%，特异度为75.5%）和WBC为11470 mm3（灵敏度为84.9%，特异度为47.4%）；联合检测PCT ≥ 0.26 ng/mL与Hs-CRP ≥ 61 mg/L可以提高灵敏度（92.0%）及特异度（90.3%）。多变量Cox回归模型分析结果显示，入院时血清hs-CRP > 61 mg/L肺部感染风险增加3.59倍（OR 3.59，95%CI：2.35-5.48，P < 0.001）和PCT > 0.26 ng/mL肺部感染风险增加2.81倍（OR 2.81，95%CI：2.14-4.87，P < 0.001）。结论hs-CRP和PCT是预测多发病老年患者肺部感染有价值的指标，二者联合检测有助于提高诊断价值。

【关键词】 肺部感染；多发病；降钙素原；超敏C-反应蛋白；灵敏度；特异度