免疫肠内营养剂对重型颅脑损伤患者的影响

栗洁*  张斌  周晶

【摘要】目的 探讨免疫肠内营养剂对重型颅脑损伤患者的影响。方法选择2016年9月～2018年5月在我院重症医学科(ICU)收治的格拉斯评分小于等于8分、行机械通气的的颅脑损伤患者49例，随机分为治疗组和对照组。治疗组使用免疫增强型肠内营养制剂瑞能，对照组使用其他整蛋白肠内营养制剂。观察指标 肠内营养开通当天及第7天评估患者的营养状况及免疫学指标，如血红结蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)、CD4、CD8、IgA、IgG、IgM,观察两组入住ICU期间的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生机械通气时间(MV)、入住ICU时间。结果 治疗7天后治疗组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)、CD4、CD8、IgA、IgG、IgM比对照组显著升高，差异均有统计学意义[Hb(g/l）136.77±8.01比128.03±8.09，Alb(g/l）31.36±3.01比30.58±5.13，PA(g/l）186.25±20.32比182.49±20.61，TP(g/l）60.72±5.64比57.22±5.31，CD4(g) 26.58±5.17比20.29±3.55，CD8 (g) 18.51±1.03比15.86±2.25，CD4/CD8  1.11±0.27比1.08±0.15，IgA (g/L) 3.05±0.51比2.59±0.61，IgG (g/L) 10.65±2.05比9.22±2.43，IgM (g/L) 1.95±0.37比1.44±0.37，均P＜0.05]。治疗组VAP发生率、MV时间、入住ICU时间比对照组低，均有统计学意义[机械通气时间 (d) 8.78比11.3，VAP发生率 (n(%)) 6/24比8/33.3，入院ICU时间 (d)12.48比15.66，(P＜0.05)]。结论瑞能对重型颅脑损伤患者营养状况、免疫功能改善有一定作用，减少呼吸机相关性肺炎的发生、缩短ICU住院天数，能改善临床疗效。

【关键词】 免疫肠内营养剂;  重型颅脑损伤； 肠内营养