兰大二院肿瘤中心成功完成一例复杂腹膜后肿瘤切除术

近日，我院肿瘤中心陈昊主任团队成功完成1例复杂腹膜后肿瘤切除术。手术的成功实施，体现了我院腹膜后肿瘤救治的技术，使高难度、高挑战、高风险的腹膜后肿瘤患者得到更为安全有效的救治。术后，患者恢复良好，现已康复出院。

患者，男性，49岁，因体检行腹部彩超显示腹主动脉瘤，伴腰腹部困胀，无寒战、高热，恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无胸闷、气短，无便秘、腹泻等症状。一周后，患者收治于我院血管外科。入院后完善相关检查，进行CTA后显示腹主动脉左旁可见一类圆形低密度占位，大小约6cm病灶主体呈囊性，神经鞘瘤囊变可能，之后患者转入肿瘤外科。

术前对患者进行了精确的术前评估，为明确肿瘤与周围组织关系，并进一步制定手术方案，在与患者及其家属的同意下，利用3D打印技术，明确了肿物与周围组织的关系及其血供。经过全科医师的讨论，肿瘤解剖位置靠近腹主动脉，腹腔镜在后腹膜位置操作困难，难以及时对大血管的损伤进行止血，为避免术中大出血，而造成难以挽救的结局，决定以剖腹方式进行手术。

手术中，经腹腔脏器探查后由于发现肿瘤与腹主动脉及其血管分支紧密，在麻醉医生、手术护士默契配合下，果断决定从侧腹膜逐层解剖，待术野清晰后，可见肿瘤位于腹主动脉与左肾之间，髂总动脉上方，大小约6*6*6cm。通过游离周围组织，使用可吸收血管夹阻断肿瘤周围血供，沿肿瘤周围解剖至完整剥离肿瘤，成功完成整台手术。术后肿瘤组织送检病理，病理结果示：腹膜后神经鞘瘤，囊性变明显，肿瘤周围见淋巴结2枚，呈反应性增生。

在精准医学提出后，我院肿瘤中心把“精准医学”的概念与临床实践相结合，从术前评估、手术规划、术中操作、术后管理以及预后评判等方面入手，力求做到更精确、更精密、更精细、更精良、更精准，进一步提升我省肿瘤诊治水平。近期，我院也将建立肿瘤诊治多学科MDT团队，为更多肿瘤患者提供更加优质的医疗服务。

图1 红色圈标记处为肿瘤 

 图2 蓝色为肿瘤

 图3 3D打印模型

  图4 切除后的肿瘤

  来源：肿瘤中心  

编辑：新闻科  赵梅娟