【中国甘肃网】兰大二院在省内率先成功开展术中唤醒麻醉下致痫灶切除术

近日，经过我院功能神经外科、麻醉科、癫痫科、核磁共振科、核医学科等相关多学科的共同努力，兰大二院在甘肃省内率先成功在“唤醒麻醉”下为脑功能区难治性癫痫患者实施了致痫灶切除术。

人体的运动、感觉、语言、视力、听觉等重要功能，受人脑的特定脑区支配，这些脑区被叫做“重要功能区”。当这些脑部有病变需要手术时，神经外科医生往往在精准去除病变与保护脑功能之间难以抉择。为了在精准切除病变的同时又不伤及重要的脑功能，手术中病人在清醒状态下观察脑功能最为可靠，但“唤醒麻醉”需要多学科联合，条件要求高，技术难度大。

此次实施唤醒麻醉手术的患者，幼年时曾脑部受伤，此后26年来一直受癫痫病的困扰，药物治疗效果不佳。手术之前，在经过术前视频脑电图、MRI、功能MRI、立体定向脑电图(SEEG)、SEEG监测下致癫痫区及功能区勾勒(maping)等先进技术检查的基础上，精准评估了致痫灶和功能区的位置，以及二者之间的位置关系，发现癫痫发作的起源区与手部运动区关系密切，部分甚至重叠，手术决策难度极高。由兰大二院功能神经外科、麻醉科、癫痫科、神经电生理科、核磁共振科及核医学科等组成的多学科专家组多次分析病情，决定在“唤醒麻醉”下实施致痫灶切除术。麻醉科团队在术前对患者麻醉配合教育的基础上，对术中可能出现的各种麻醉风险做了相应预案和充分准备，制定了详尽的麻醉方案。术中，在麻醉深度(BIS)、神经电生理及生命体征等全面监测下，给予患者全凭静脉放置喉罩麻醉加头皮、硬脑膜局部麻醉，功能神经外科团队利用神经导航定位病灶位置，运用电生理监测技术定位功能皮层位置。随后，逐渐减浅麻醉深度，唤醒患者，在外科医生脑功能区操作时，配合完成手指、脚趾运动及语言等特定指令，术中精准切除致痫灶，并保留了感觉及运动功能。整个过程相当顺利。日前患者已顺利出院，没有出现严重神经功能缺失。

此次唤醒麻醉下脑重要功能区手术的成功实施，多学科协作程度高，多种新技术精准整合，技术难度大。不仅标志着我院神经麻醉技术上了一个新的台阶，也标志着我院癫痫外科相关工作又取得了重要进展，同时也填补了我省相关领域的空白。