疼痛科

一、        何为疼痛

与实际或潜在的组织相关的不愉快的感觉和情感体验，是人类最原始、最普遍存在的一种痛苦，被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。

二、        疼痛的性质和分类

疼痛的性质有时极难描述，人们通常可以指出疼痛的部位和程度，但要准确说明其性质则较为困难。人们通常是用比拟的方法来描述，如诉说刺痛、灼痛、跳痛、钝痛或绞痛。疼痛可以引起啼哭、叫喊等躯体行为，也可伴有血压升高、心跳加快和瞳孔扩大等生理反应。根据痛源所在部位可将疼痛分为胸痛、头痛、腰背痛、腹痛等。但有的疾病内脏疼痛部位不在痛源处而在距离真实痛源相当远的体表区域，这种疼痛称为牵涉痛。如心绞痛的疼痛常放散到左肩、臂和腕。

疼痛的分类：可分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛是近期发生的持续时间大于3个月的疼痛，常与手术创伤、组织损伤或某些疼痛状态有关。

慢性疼痛是连续性或者复发性的持续，并对患者的健康、功能及生活质量产生足够时间和强度的不良影响。临床常见的慢性疼痛有骨性关节炎、慢性腰背痛、神经病理性疼痛、带状疱疹后遗痛、血管源性痛等。

三、疼痛的测量方法

1. 面谱工具                           2. 语言测量评分（VRS）

3. 数字测量评分（NRS）                4. 视觉模拟评分（VAS）

四、临床疼痛治疗的常见方法

1. 药物治疗

常用镇痛药物 非甾体抗炎药、中枢镇痛药（曲马多）、阿片类镇痛药等。

2. 神经阻滞治疗

3. 物理疗法

4. 中医疗法

5. 手术疗法

6. 心理疗法

五、护理措施

（1）采取护理手段，除去疼痛的原因。长期卧床病人，皮肤受压，肌肉紧张疼痛，则应协助翻身，局部温水清洗并适当按摩。

（2）疼痛能增加不良的情绪和应激，不良情绪又能加重疼痛，因此，要做好心理护理。护士可使用各种心理疗法，如放松、引导想像、催眠、音乐疗法，消除病人不良情绪，增强战胜疼痛的信心。

 （3）药物治疗仍然是解除疼痛的重要措施之一。止痛药很多，如阿片类，非甾体类抗炎药及改变精神活动药，补钙、补磷药等。应用药物时应观察其副作用，有无成瘾，过敏反应等，以防造成严重后果。

（4）针刺镇痛。针刺体表的某些穴位止痛，尤其对神经系统疼痛的疗效超过药物疗效。

    （5）介入治疗。神经阻滞麻醉疗法通过阻断疼痛等伤害性刺激向中枢传导，既是对症治疗，又是病因治疗。