积极投身改革大潮 始终坚持公益为先

十八大以后，政社分开的呼声日益高涨，学术团体等社团组织的发展日趋受到重视，尤其是郭美美等事件的发生，使得公众及媒体对于社团组织的公益性给予了空前关注。社团如何在市场经济大潮中体现公益性就成为一个值得思考的重要话题。现介绍我们的粗浅认识及学会的一些具体做法，供同行参考。
    一、学术社团为何要体现公益性
    1. 非营利性是社团组织的基本属性
    我国的《社团登记管理条例》第二条明确指出：本条例所称社会团体，是指中国公民自愿组成，为实现会员共同意愿，按照其章程开展活动的非营利性社会组织。非营利性是非营利社会组织的基本属性之一，即坚持公益为先，不向社会组织的经营者或“所有者”分配利润，而是继续用于与该社团组织使命相符的活动。作为在民政部登记注册的学术性社会团体、中国科协麾下最大的学术团体，中华医学会的所作所为也必然要体现自己的公益性。
    2. 公益性是中华医学会章程的明确要求
    《中华医学会章程（2010年版）》明确规定：中华医学会（以下简称学会）是全国医学科技工作者自愿组成并依法登记的公益性、学术性、非营利性社会组织，是党和政府联系医学科技工作者的桥梁和纽带，是中国科学技术协会的组成部分，是发展我国医学科学技术和卫生事业的重要社会力量。这就决定了学会要围绕会员及医学科技工作者的需求，积极开展各种学术交流活动，体现学会的公益性，推动医学科技和卫生事业的发展。
    二、公益性与经营性的关系
    公众通常认为：由于学术团体具有公益性，故开展活动不能收费或高于成本收费，也不能盈利，这其实存在认识上的误区。明确坚持公益性、非营利性并不是将经营活动排斥在外，而是要通过经营活动更好地促进学会公益性事业的发展。反之，学会彰显公益性和社会责任，会提高学会的知名度和社会美誉度，有助于降低筹资的难度。公益性为体，经营性为用，始终坚持公益为先，两者互为基础、相互促进，共同推动学术团体的可持续发展。
    首先，任何服务的提供都是需要成本的。我们不能因为公益性而否认成本的存在，或要求有关各方必须免除我们服务所需的成本，如免费提供场地、免费食宿、免费印刷、免费交通等。其次，开展学术活动不能收费混淆了目的与手段的区别。对于公司而言，盈利是目的，向客户提供所需的服务则是实现盈利的手段，盈利可以在公司股东间分配。对于学术团体来说，向社会、政府、会员、专家和科技工作者提供服务是目的，而盈利则是保障服务提供可持续性的必要手段。学术团体开展经营活动获得的盈利不能在学术团体的组织成员（包括组织缔造者、理事会和会员）间分配，不以任何形式将组织的资产变为个人资产，对应获得酬劳的员工实行报酬限制。但是并不是采取低薪，而是使薪酬保持在合理水平上。目前国外的趋势是，随着非营利组织专业化、市场化运作，也有一些非营利组织强调专业人才的激励管理，将适量的盈利分配给管理者作为一种激励，从而提高非营利组织的管理能力，促进非营利组织的可持续发展。第三，从实践看，各种服务性收费也是发达国家非营利组织获取资金的四大途径之一。其他三种途径分别是慈善捐赠、政府的补贴、津贴和政府对非营利组织的税收优惠、会员缴纳的会费[1]。
    因此，学术团体不是不可以收费或者高于成本收费，也不是不能盈利，而是其盈利必须继续用于与社团组织使命相符的活动，如补贴免费培训活动等，不得在组织成员间分配。这是保证社团组织可持续发展的重要基础。
    三、如何体现公益性
    （一）围绕国家需求开展学术活动
    1. 组织专家为医改建言献策
    中华医学会刘俊副会长在中央政治局常委第35次集体学习时围绕中国医疗体制改革有关问题所做的专题报告，巴德年副会长在全国政协十届五次会议上代表医务界9位院士做的《关于加快覆盖城乡居民医疗保健制度的建设及早解决“看病贵、看病难”问题》的报告，对党中央和政府关于医改的决策起到了重要参考作用。
    为了配合国家规范医疗卫生职业行为，提升医务人员职业道德水平的要求，中华医学会第24届理事会专门成立了“医学职业精神与文化建设工作委员会”，依托医学伦理学分会开展或参与了“新医改背景下医务人员医德教育现状与对策的研究”、“我国医疗行业核心价值观”、“中华医学会促进医师职业精神建设的历史研究”等多项研究，组织起草了《医务人员医学职业道德规范》，并开展了政府、专家、医院管理者、医务人员、媒体多方参与的医疗卫生职业精神大讨论。2010年政府试点将终末期肾病纳入医改新农合报销范围，如何在一定的费用水平之下保证疾病的治疗效果已经成为一个重要的技术问题。中华医学会肾脏病学分会专门组织了专家进行攻关，提出了技术解决方案，编写了《腹膜透析标准操作规程（2010版）》，通过国产与进口腹膜透析液的对比研究，推广使用国产腹膜透析液，建立了全国腹膜透析病例登记系统，并整合社会资源完成了对各省师资的培训，得到了卫生部的充分肯定。
    2. 在学会组织的活动或主办的媒体中宣传医改
    学会领导经常利用参加学会专科分会主委任职培训会、常务理事会和学术会议的机会，在会上不遗余力地宣传医改。学会还以举办研讨会、发起倡议的方式，号召广大会员和医务工作者积极投身医改事业，呼吁社会各界关注医改、支持医改。《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》印发后，学会于2011年7月15日联合中国医师协会邀请来自卫生行政部门领导、全科医学分会专家、医学教育领域的领导及新闻媒体参会，就如何贯彻落实该指导意见展开座谈。会上，学会宣读了《贯彻<国务院关于建立全科医生制度的指导意见>倡议书》，号召广大医务工作人员为创建中国特色的全科医生制度做出积极的贡献。会后，学会联系新华社、人民网等主流媒体，及时刊发了倡议书并报道了座谈会内容。全科医生制度是促进我国医疗卫生服务模式转变的重要举措，是实现医改目标的关键环节，座谈会的召开，为医学教育机构、医疗卫生机构和卫生行业学会和新闻媒体统一认识，形成合力，推动全科医学学科建设取得长足、健康发展起到了积极的作用。2012年卫生部印发《医疗机构从业人员行为规范》（以下简称《行为规范》）后，学会发挥自身优势，在学会主办的报刊媒体、网站及学会活动中大力开展《行为规范》的宣传与培训，并将《行为规范》列入继教项目的考核内容之一。
    3. 政府委托工作
    受政府委托，学会组织专家编写和修订了大量的《疾病诊疗指南》、《技术操作规范》、《技术管理规范》、《药物临床应用指导原则》、《专家共识》、《诊疗规范》等技术规范性文件，承担了国家临床重点专科建设项目、临床学科重点项目、国家级继续医学教育项目、第三类医疗技术审核等的技术评审，开展了医疗事故技术鉴定和预防接种不良反应鉴定，承办了“振兴老区、服务三农”科技列车沂蒙行活动等科普项目；提供了《我国医疗机构麻醉科现状分析与发展策略研究》、《卫生相关技术人才队伍建设研究》、《器官移植和脑死亡伦理相关问题研究》、《临床医学研究发展战略》、《医学会医疗鉴定相关法律问题研究》、《常见病多发病防治技术要点筛查和普及研究》（“十一五”国家科技支撑计划课题）等多个研究报告；选派专家参与公共卫生事件的调查与处理，组织召开“翁文辉病例”案、“克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液”事件、“亮甲菌素注射液”致人死亡事件和“青海省六名患者使用双黄连注射液发生不良事件”技术论证会，为政府决策提供有力的技术支撑。
    2008年汶川地震期间，应卫生部要求，学会选派王海燕副会长、戴尅戎院士、陈香美院士、刘大为教授4人组成的专家团赴灾区实地指导医疗救治工作，提出了迅速有效整合医疗救治力量，发挥以重症监护为主的多学科联动机制，集中伤员、集中专家、集中资源、集中救治的“四个集中”的建议，为最大限度降低伤员致残率及致死率发挥了关键作用，受到卫生部的高度评价。
    2008年三鹿牌婴幼儿奶粉事件发生后，按照国务院部署和卫生部要求，中华医学会组织专家制定了有关诊疗方案、宣教提纲和超声检查流程，先后17次组织专家讨论结石转归、远期预后、三聚氰胺临时管理限量等相关问题，为卫生部及时有效地指导、调整全国的医疗救治工作提供了重要的技术支撑。
    （二）围绕社会需求开展学术活动
    1. 围绕急需短缺专业开展活动
    2009年，学会启动了中华医学会重症医学专科资质培训及专科队伍建设项目，迄今已经培训了近6000名专科医生，有力地推动了重症医学人才队伍的发展。近年来各种灾害频繁发生，医学救援成为薄弱环节。为此，学会汇集各方专家于2011年12月成立了中华医学会灾难医学分会，通过编制灾难医学分会发展规划、编写相关专业和科普书籍、开展学术研究和组织学术会议等活动推动我国灾难医学的发展。为了满足社会公众进一步了解公共卫生事业的需求，提高媒体记者和公众的公共卫生素质，主动配合政府部门进行风险沟通，以正确引导相关部门和公众采取科学的应对行动，2011年中华医学会公共卫生学分会成立了信息传播学组，并及时组织开展了相关活动。
    2. 设立专门奖项、专项资金或奖学金
    学会积极筹措社会资金，设立了中华医学科技奖、中华医学会临床科研专项资金和武田奖学金，向有关部门举荐人才，为人才培养的重点环节助力。1999年取消各部委设奖后，学会及时申报设立了中华医学科技奖，成为民间力量设奖的第一家社团，有效地满足了医学科技工作者的需求。许多专科分会也设立了本学科的终身成就奖、突出贡献奖等奖项。针对我国临床研究薄弱的现状，在第23届会长钟南山院士的倡议下，学会于2006年设立了中华医学会临床科研专项资金，专门资助医学领域的临床研究。武田奖学金项目已开展31年，共派出近200名中青年医生，赴日接受了高级医学临床和基础研究的培训。2010年中华医学会皮肤性病学分会专门资助了几十名青年皮肤科医师参加第一届东亚皮肤科学术会议。
    3. 快速应对突发公共卫生事件
    2003年面对SARS这场突如其来的灾难，中华医学会系列杂志于5 月底出版了《中华医学会系列杂志SARS研究论文集》，收录了近一个多月来已经发表的论文和已经确定将在6、7月出版的杂志上发表并已完成编辑加工的论文67 篇，为当时的SARS防治研究提供了重要的参考资料。
    2008年三鹿婴幼儿配方奶粉导致的三聚氰胺相关婴幼儿泌尿系结石事件中，小儿外科学分会泌尿外科学组有十余位专家担任卫生部专家组成员或副组长，参与制定诊疗指南，完成筛查与救治任务。专家们在政府公布有关信息前收集结石以完全未知物进行成分分析，公布当日确认结石的主要成分是三聚氰胺和尿酸，在认定三鹿婴幼儿配方奶粉与婴幼儿泌尿系结石之间的关联中起到重要作用。十余位专家还在全国各地会诊重症患儿，指导治疗近百次。
    2013年4月9日，针对人感染H7N9禽流感疫情，受中国科协委托，中华医学会联合中国科普研究所、中国科技新闻学会组织开展了“科学家与媒体面对面”活动，邀请有关专家，就当前备受关注的人感染H7N9禽流感疫情与媒体进行交流，进而为公众普及相关的禽流感防治知识，提高公众的自我防护能力，让公众科学、正确地面对禽流感。为了扩大宣传效果，现场活动同时通过网络进行了图文直播。
    2013年4月20日四川雅安发生7.0级地震，学会迅速反应。为了解除灾区医务人员的后顾之忧，确保他们全力参加抗震救灾，中华医学会决定给予雅安地区参加医用设备使用人员业务能力复训的学员特殊照顾，视灾情进展延后其网上学习的截止时间，确保这些学员的利益不会受损，以实际行动支持抗震救灾。
    （三）组织免费学术活动
    学会每年还组织大量的免费学术活动。中华医学科技奖不仅不收评审费，还给予获奖项目一定数额的奖金。学会免费向有关部门举荐人才与项目，如推荐院士、评审专家、奖项候选人。中华医学会糖尿病学分会免费开展了全国从事糖尿病、内分泌专业医生登记工作。2012年学会共举办免收注册费/培训费的继教活动282期次，惠及14.04万人次。中华医学会泌尿外科学分会每年均选派优秀的青年人才赴哈佛大学免费参加培训。受卫生部委托，学会会同卫生部人才交流服务中心和各省医学会，组织了2010年和2011年医用设备使用人员业务能力考评，共计66 096名考生自愿、免费参加了考评。2011年中华医学会杂志社开展了“走基层、转作风、改文风——倾听一线读者、作者心声”系列活动，向基层医生免费赠送2010年系列杂志全文光盘、万方数据库上网卡以及2011年最新出版的中华医学会系列杂志，受到了基层医务工作者的热烈欢迎。中华医学会健康管理学分会自2008年起每季度在人民大会堂免费举办一次面向公众的“中华健康大讲堂”的科普活动，邀请专家面向公众传播健康管理的理念与新知。每次演讲均进行网络直播，会后出版光盘，并经各地传媒进行更大范围的普及。作为国内最大的医学学术团体，学会还免费为40多个兄弟学协会提供国家级继教项目申报与学分证书申领服务。中华医学会核医学分会每年均在多个城市举办中国核医学周的活动，通过宣传册、展板、知名专家大型科普讲座和现场义诊等形式，向公众宣传核医学知识，在社会引起良好反响。
    （四）在欠发达地区举办学术活动
    2012年学会在内蒙古、新疆、甘肃、青海、陕西、宁夏、贵州、云南、四川、广西、西藏和重庆举办了继教活动203期次，惠及71 638人次，直接带动了当地的科技发展。2010年中华医学会显微外科学分会启动了“中华显微外科教育巡讲团”活动，邀请国内显微外科领域的知名专家在我国的边远和经济欠发达地区，向基层从事显微外科的一线医生免费传授近年来显微外科领域的最新进展。2010年中华医学会检验分会完成了云南、宁夏、贵州地区203个县、乡医院检验科277人的实际操作免费培训，并为当地县、乡医院与省城培训大医院专家之间搭建技术支持热线。
    （五）收费活动中的公益行为
    在学会举办的收费学术活动中，经常对符合一定条件者酌情减免收各种费用，如对来自西部欠发达地区的代表或当地代表减半收取注册费。2012年学会在拉萨举办的重症医学专科资质培训班，对所有来自西藏的学员均免收了培训费和食宿费。部分收费学术活动中组织了科普、义诊、培训、专家与患儿家长联谊会等免费的专场活动。骨科学术年会向参会代表免费赠送了《英国医学杂志中文版》编辑出版的人文专刊。医用设备使用人员业务能力复训结束后，为了帮助学员进一步查漏补缺，并带动同事共同提高临床应用水平，学会继续开放网上培训课件，直到复训考核成绩发布。
    2008年汶川地震后，检验分会在学术年会期间举办了赈灾晚会，为灾区募集了26万多元现金和价值80万元的检验仪器和试剂；中华医学会心血管病学分会压缩会议开支，将会议节省的20万元捐给四川灾区；麻醉学分会向灾区捐款15万元，发表了《致全国麻醉科医师关于积极投身抗震救灾活动的倡议书》，在学术年会上开设了麻醉科医师抗震救灾专题报告，交流创伤受难者麻醉和抢救的经验，在网上公布亲赴前线的救援人员名单和战地日记；重症医学分会在年会上向全国重症医学医务工作者发出了积极投身抗震救灾的呼吁，并捐款10万元。
    四、如何宣传学会的公益事业
    首先充分利用学会优势，在学会网站、机关刊物、学会年度报告、专业杂志等主办的媒体平台上进行宣传。如从2013年开始，在学会网站上以醒目的方式标识和宣传免收注册费或培训费的公益性继教项目，使免费继教资源惠及更多医务人员。对于重点公益活动，邀请学会机关刊物《中华医学信息导报》及业内权威媒体（报刊、网站）深入活动现场，进行采访报道。其次，利用学会的学术活动平台进行宣传。如学术年会上安排一个专题报告，介绍该专科分会过去一年中开展公益性活动的情况，并介绍本次年会减免费用情况，邀请受益人现场发表感言。对于每年召开的专科分会主委秘书会，要求各专科分会在会前提交的年度总结中将公益活动情况单独列出。第三，统计学会开展公益性活动的投入情况，并在学会年度报告中予以披露。第四，将学会推动公益事业发展的举措通过简报或情况通报上报卫生部和中国科协。

    总之，随着我国科技事业的飞速发展和社团改革的逐步加深，中华医学会作为中国科技社团的百年老店，不仅要秉承弘扬学术的优良传统，而且应在坚持公益为先的前提下积极投身经济大潮，通过更好地服务来不断增强自身经济实力，从而为社会的公益事业做出更大的贡献。

主要参考文献
[1]. 廖鸿，石国亮，朱晓红，著.国外非营利组织管理创新与启示.北京：中国言实出版社，2011.