医务处

10月28日下午1时，张建华、柳德斌、王成三位主刀医生走出手术室，患者家属在兰大二院手术等候区经过4个多小时的漫长等待后，终于听到了“手术成功”的好消息。这台由胸外科、心外一科联合实施的体外循环下气管食管双重建术，填补了甘肃省在该领域的空白。

       今年6月，家住广河县的48岁患者杨某在给自家盖房子的时候被高空坠落的砖块砸伤颈部，导致颈椎5-7压缩性骨折、椎管狭窄、脊髓受压致昏迷、意识丧失及高位截瘫，家人辗转在兰州市各大医院进行治疗，已花费数十万元，仍没有脱离生命危险。今年9月底，患者转入我院，诊断为食管气管瘘，瘘口长约1.8cm，食管气管瘘口宽度约占其管壁一半，而且肺部严重感染，呛咳明显，营养情况极差，随时可能导致呼吸困难甚至窒息，危及生命。

针对这一情况，胸外科对患者进行了近一个月的对症治疗，采取了空肠造口术置入营养管以及抗炎，更换金属气管插管等前期处理后，患者营养状况较之前明显改善，肺部炎症已基本控制，手术时机已成熟。

10月28日，胸外科主任张建华主任医师、王成副主任医师及心外一科主任柳德斌共同为患者实施了体外循环下气管狭窄切除吻合、体外循环下气管食管双重建术。该手术的成功实施不仅解决了患者需要长期气管切开的问题，有利于控制患者肺部感染，也解决了患者的吃饭问题。

据悉，气管食管瘘是世界性的技术难题，多数患者要耐受禁食水，长期呼吸困难、复发肺部感染及终身气管切开带气管插管，不能正常说话，生活质量很差，晚期多因为肺部严重感染导致呼吸衰竭而危及生命。 迄今为止，国内仅有数家医疗机构可以开展该手术。（稿源：胸外科）