【甘肃日报】pc28预测在线预测神测网3.2DCD器官移植工作纪实

　     第二次生命的起点——pc28预测在线预测神测网3.2DCD器官移植工作纪实

      医学技术日新月异，器官移植也正在成为常规手术。全世界已有数十万身患不治之症的患者由于器官移植而获得了第二次生命，成为不幸中的幸运儿。

    日前，省卫生厅也下发有关《通知》成立“省级人体器官获取组织(provincial Organ Procurement Organizations，简称POPO)”和“死亡判定专家组”，兰大二院也成为甘肃省4个人体器官获取组织之一。在本文中，笔者将与您一起回顾作为大型综合三甲医院的兰大二院是如何在甘肃省内率先开展器官移植工作的。

     一供体捐献5个器官 感动整座城

     2013年2月10日，兰大二院急救中心像往常一样忙碌着，楼外突然传来一阵急促的救护车的警笛声，一辆平车被众人七手八脚地拥了进来。车上的男子因遭遇车祸被120送入，此刻已昏迷不醒，生命危在旦夕！经过抢救初步确诊为重度颅脑损伤。

    时间就是生命！患者需加强监护，紧急生命支持，迅速被转入外科ICU，“生命监测、建立通道、吸氧、补液等，以保持生命体征稳定，抢救工作在有条不紊的紧张进行着。经多学科全力抢救下，患者因伤势过重，依旧没有好转的迹象，生命体征全靠药物、机器维持，经多学科专家会诊，依据辅助检查和患者的体征病情，确定为脑死亡。

    在万分悲伤的家属跟前，院方向家属宣布了这个噩耗，出人意料的是，家属强忍着悲伤，主动向医院提出捐献患者器官的意愿。院长李玉民获知该信息后高度重视，立即组织相关人员进行论证和准备，严格遵照我国DCD器官捐献相关规范和流程，按照国家卫生部和中国红十字会的规定积极上报甘肃省卫生厅和省红十字会。甘肃省第二例DCD捐献器官移植工作进入紧锣密鼓的准备中……

    2013年3月9日早上8时30分，兰大二院手术室被悲伤的气氛笼罩着，患者的心脏停止了跳动，医护人员和供体的家人一起送别一位“伟人“——王伟(化名)。经过家庭会议商定，自愿捐献了他宝贵的肝脏、双肾脏、肺脏和角膜，希翼他的生命以另一种形式在这个世界得以延续……也许是一位先天失明的幼童、也许是一位像他一样正值青壮年却被肾衰竭折磨的青年、也许是一位阅尽人世风雨气喘吁吁的老人，他们将借助王伟捐献的器官，把人间的大爱传递。当天晚上19时，从兰大二院器官移植团队处了解到：王先生所捐献的五个器官已成功完成移植。

    这也是兰大二院器官移植团队自2012年8月完成全省首例DCD移植后又一例DCD器官移植手术，同时一位供体挽救五位受体，属甘肃省第一次。特别是肺脏移植手术尚属甘肃省首例。一体多供和DCD器官移植手术的成功完成，不仅标志着兰州大学的器官移植水平取得更大的进展，也标志着甘肃省的器官移植水平迈上了新的台阶，翻开了我省器官捐献移植的新篇章。

     梦想照进现实

    器官移植通常是指将健康的器官移植到另一个人体内，使之迅速恢复功能的手术。器官移植曾是人类一个古老的梦想。在《列子》中就有过神医扁鹊为病人换心的故事。大约在公元前600年，古印度的外科医师就用从病人自己手臂上取下来的皮肤来重整鼻子。这种植皮技术实际上是一种自体组织移植技术，它和此后的异体组织移植术成为今天异体器官移植手术的先驱。现代的器官移植应始于法国外科医师阿历克西斯�卡雷尔，这位最早尝试心脏移植的先驱者因其多项研究成果而荣获1912年诺贝尔生理学或医学奖。

    器官移植作为终末期器官功能衰竭患者挽救生命和改善生活质量最有效的手段，也代表着最先进的医疗技术，目前在中国技术已较成熟，成功率非常高。然而，器官的来源却成为该项技术发展的最大的瓶颈，据悉，我国目前约有30万名患者急需器官移植，但是受捐赠器官稀缺制约，每年器官移植手术仅为1万余例。公民逝世后器官捐献是解决器官来源的最佳途径，器官捐献倡导捐献者或直系家属自愿原则，只有患者经所有抢救措施无效，被医生证实死亡后，才会考虑是否适合器官捐献。器官捐赠不但是逝者奉献社会、拯救病患、延续生命一种独特的大爱方式，更是社会文明进步的重要标志。

    为有效解决供体来源紧缺问题，中国红十字总会和卫生部于2010年3月启动了心脏死亡器官捐献(DCD)试点工作，DCD器官移植是解决供体来源紧缺的有效途径，也是器官移植发展的必由之路。

    2011年7月，甘肃省卫生厅正式启动心脏死亡捐献器官移植试点工作，兰大二院作为我省首批试点医院获得准入资格。随即，兰大二院成立了心脏死亡捐献器官移植工作委员会，负责规范指导本医院开展心脏死亡捐献器官移植工作。同年8月5日，兰大二院器官移植团队成功完成了甘肃省首例DCD人体器官捐献，三位患者分别接受了肝脏和肾脏的移植，手术均取得成功，也标志着我省器官移植事业进入了新的阶段，迎来了我省器官捐献的良好开端，扩大了器官移植事业的影响。

这一切，都是为了生命的完美

“世界总是不完美的，疾病的存在证明了这一点。我看到的，却更多是体现人性的大爱及光辉。”母亲为孩子捐肝，义无反顾；妹妹为哥哥捐肝，瞒着即将结婚的男友，最伟大的莫过于无名的捐献者……“我们的工作，就是让这些无私的大爱和义举得到完美地实现。”兰大二院器官移植团队的一位医生动情地向我们说道。

    人体大器官移植是当今医学界的前沿技术，被誉为“医学之巅”。兰大二院自开展甘肃省首例DCD器官移植以来，也取得了前所未有的突破。

   “作为一名医生，心要静，要专一。”院长李玉民说道。

     肝脏是解毒、代谢合成的“人体化工厂”，布满了管道结构。无数小血管旁逸错综，就像“两棵树冠相对的大树”。肝的质地又很脆，要把它从供体取下或分割，再“移种”到受体腔内，一一对接血管，术后还要克服排异，风险之高，技术之难，不仅外行人无法想像，内行也视为畏途。毫米上的精雕细琢，肝移植是外科中难度最大的手术之一。

    就在这个高精尖领域，李玉民是甘肃省最早涉足该领域的医生之一，也率先在省内开展肝移植工作。而在他的带领下，兰大二院器官移植团队攻坚克难，捷报频传。

    笔者也有幸参与了DCD器官捐献的部分过程。从所有的工作人员前期一丝不苟的准备到术中的精细入微，都包含着每一位参与者的辛勤劳动，手术成功后大家喜极而泣的泪水不仅包含着对受体给予生命延续的敬畏，也是献给了整个团队。其中的艰辛或许只有他们才能真正体会……

    2013年3月24日，年仅两岁十个月的小武(化名)离开了这个对他来说未知眷恋的世界，或许他并没有离开这个世界，只是换了一种存在方式，而他也是甘肃省第一例儿童捐献者，年龄之小在国内尚属罕见，他捐献的肝脏和肾脏同时在3个生命中得以延续。

    当从外省传来3例手术一切顺利的消息后，院长李玉民激动不已。没有人比他更清楚，这份“珍贵的生命礼物”得以延续背后的惊心动魄。为联系受体，“几乎把国内大的器官移植中心都找遍了。”李玉民一口气列举了好几家知名医院的名字。从前一天下午3时开始，他就开始指挥这场让生命延续的战斗。

    事实上，早在家人主动提出捐献小武遗体的那一刻起，这场战斗就悄然打响了。兰大二院的专家们先开始在各个科室寻找，确定没有合适的受体后，又联系了全甘肃省有资质的医院，依然还是没有配得上的受体。后来，又通过甘肃省红十字会和中国红十字会，把寻找的范围扩大到了全国有资质的医院。

     除了要寻找合适的受体，摆在李玉民面前的还有另一个难题。面对年龄如此小的供体——只有两岁10个月大的男孩，在甘肃省尚属第一次，即使在全国范围内也是罕见的。从医学角度来说，捐献者的年龄越小，“血管就越细、越脆弱，可能出现的变数也越多”。伦理委员会的成员从四面八方赶来，相关的一系列程序也迅速启动。

    3月24日下午3时56分，被白菊和黄菊簇拥下的小武在重症监护室门前与大家进行最后的告别。“小武，我们的好孩子，我们生死不离，你让我们相信了生命不息，你的血脉创造了奇迹，爱是你的传奇。你伟大的精神世界，将是我们成人的全部动力。”悼词结束后，在场的人都已泣不成声。

    就在这时，小武的爷爷走近看了一眼，其余的时间他都在一旁静静看着眼前发生的一切。这位58岁的老人，戴着一顶藏蓝色帽子，脚上穿着一双黑色布鞋，蹲在走廊的一角，从背包里掏出半卷发皱的纸巾，擦了擦眼泪。“死的人死了，(捐了的话)，还能救一个生命。”半晌，这个只上过小学的农村老汉才冒出一句话。

一切都来得那么的突然。今年元旦后不久，爷爷便频繁地听孙子嚷嚷头疼。原本活蹦乱跳的年龄，经常喊乏。感觉不妙的家人把孩子送到县医院做了脑电图。医生作出的诊断是颅内肿瘤。

为了看病，这个小男孩第一次来到大城市兰州。他去了一趟小西湖公园，住了一晚上60元的招待所，还对爷爷提要求说，“等我病好了，你要给我送一架玩具飞机。”然而，这美好的一切都终止在2013年3月24日下午18时……

    孩子的爷爷赶来看孙子最后一眼，他摸了摸孩子的眼睛，拽了拽孩子的衣服，嘴里念叨着：“小武，走好。”

    大爱延续 送上祝福

    2013年4月3日是接受甘肃省第二例心脏死亡后器官捐献移植手术的五位患者康复出院的日子，兰大二院特意为他们举办了一场欢送会。当天，甘肃省第四例心脏死亡后器官移植手术也在兰大二院实施。

    在见面会上，听到的最多的话语是感谢，是圆满，这一天，的确是个好日子。

    在欢送会现场，医务人员为五位接受器官移植的患者送上了献花，肝移植患者张某的儿子代表家属说道：“知道父亲需要肝移植才能挽救生命后，我们全家人度日如年。得知有人愿意捐献器官，我们很激动，深受感动的同时有些不敢相信这是真的！父亲在这么多好心人的帮助下活了下来，如果在别人需要救助的时候，我想我会勇敢站出来。”

    “这是一种爱的传递，爱的接力。”在媒体见面会上，兰大二院院长李玉民如是说。

     同时，兰大二院也已在兰州市某公墓区划定区域，为DCD捐献者树碑，同时也将作为今后医学生和年轻医生接受医德教育的基地，每年还将组织他们前去祭扫。

    从全省第一例到第四例，在这看似冷冰冰的数据背后，不仅隐藏着兰大二院不断冲击医学“巅峰”的艰难历程，更包含了许许多多患者家庭的希望与幸福。

如今，兰大二院在器官移植的道路上已经走在了全省的前列。4例DCD供体及多例器官移植手术的成功开展，是兰大二院对国家卫生部和中国红十字会联合启动的公民死亡后自愿捐献器官的倡导和实践，更加体现了兰大二院对DCD工作的高度重视，也展现了兰大二院近年来加强学科建设、人才梯队建设的显著成效，体现了医院的整体实力，也为DCD器官移植的后续工作积累了宝贵的经验，相信在各级政府和社会各界人士的关心和共同努力下，会有更多的人奉献出这种大爱和义举，更多的造福广大患者。（文：李培武 苏国明 李滢）

                        ——摘自《甘肃日报》2013年12月12日08版