感染性疾病科(含发热门诊)

我国是世界上慢性乙型肝炎发病人数最多的国家。经过发病率计算1亿左右慢性乙肝携带国民，他们的病情处于稳定期时，可以正常工作；当他们接受了正规抗病毒治疗，并且取得了血清病毒转阴的结果时，不仅可以正常工作，而且没有传染性，家庭成员、朋友之间也不必进行隔离。医务人员中外科医生、护士、检验师、牙医、感染科医师等都是“高危人群”，因为他们接触乙肝病人血液和污染物的机会最多，但是事实上，目前还没有很可靠的证据表明这些医务人员慢性乙型肝炎的发病率明显高于普通人。我本人是感染科医生，在传染科工作19年，成天和各型肝炎、肝硬化病人打交道，在8年前值班时一个消化道出血病人来到医院，那个医院急症科一医生眼看着患者一口一口吐血，血压下降处于休克状态没有办法，打电话邀请我处理，在我下三腔管时溅出的血沾染到脸上，第二天患者出血停止，转入病房复查为乙肝病毒复制，此后直到今天，我复查乙肝三系统数次，是正常的！2000年至2003年在上海长征医院感染科做研究生，发现他们病区医生、护士上班时穿的就是普通病房的工作服，为乙型肝炎病人查房时也没有做任何特殊处理，病人和他们的身体距离和心理距离都很近，医护人员每年体检化验出来的结果，没有表明乙肝病毒携带率比其他科室高。

以上是个案，不足以说明什么的话，我有个师兄叫赵旻，他曾经拟定过这样一个课题研究：把上海四所综合性大医院长海、长征、中山等医院的慢性乙肝患者中血清乙肝病毒定量阳性（复制）的所有人的配偶筛查乙肝三系统，结果发现，共同生活了数年、十几年或者数十年，配偶始终没有得病，而且不少人的抗体是阳性的。进行统计学处理发现感染率和普通人群的乙肝感染率是无差异性。这是一个颠覆性的结论：挑战乙肝密切接触感染的既有理论；挑战乙肝疫苗接种降低发病率的说法；挑战乙肝病毒感染人体与个体免疫状况无关的理论。

所以，我说传染乙肝并不是那么容易的事。

2005年，中华肝脏病和感染病学会联合出台了《慢性乙型肝炎防治指南》，关于传播途径的描述为：“日常工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品) 、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙型肝炎病毒（HBV）。经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播未被证实。”这段话说明乙型肝炎病毒是经过血液途径传播的，“血液传播”是指病毒通过人体的血液系统进入人体的过程，它不仅指输血和注射，其他任何可以导致人体粘膜屏障损伤的活动使得血液自由出入的过程都可以传染，例如接受各种有创伤的检查和治疗、拔牙、纹身、各种原因所致的皮肤破损、口腔溃疡、食道、胃溃疡等等。可见密切接触传染乙肝病毒到得乙肝病被“官方”否定，大家可以放心去工作和生活了，具体防护根据个人情况决定，比如，近期手指有伤口可以考虑适当防护，但如果自身乙肝表面抗体阳性也无需防护。