急救中心（急诊科）急诊门诊

一、有效深呼吸及有效的咳嗽，咳痰     用于神志清醒能咳嗽的患者。

    1 指导患者深呼吸和咳嗽，通过深呼吸和有效的咳嗽，可帮助维持气道的通畅，防止肺不张等并发症。指导患者定期（2-4小时）进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽，这样可使分泌物从远端移向大气道随咳嗽排除。

    2指导患者学会有效咳嗽，控制无效咳嗽，促进气道分泌物的排出，结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。患者一般取坐位，身体稍向前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3-5秒后进行2-3次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。

二、气道湿化   适用于痰液黏稠而不易咳出者。

雾化吸入疗法是利用氧或压缩空气的高速气流形成虹吸作用，使药被高速气流吹成雾状，通过喷气管口吸入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，直接作用于病变部位。护士要指导患者学会雾化吸入的方法，用口深吸气，用鼻呼气，保证药液进入呼吸道而起到湿化和治疗作用。

三、胸部叩击   适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。叩击时避乳房、心脏和骨突部位。病人侧卧位，叩击者的手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，由肺底自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击胸壁，震动呼吸道，每次叩击时间以5～15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，力量适中，以病人不感到疼痛为宜。

四、体位引流  适用于支气管扩张，慢性支气管炎等痰液较多的患者。根据不同部位的病变做体位引流，原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，如下叶支气管扩张应采用头低脚高，俯卧位的姿势。引流时间每次为15min，每日1-2次。若有两个以上的炎性部位一般先以痰液较多的部位开始，然后进行另一个部位。引流应在饭前进行，应协助拍背。该方法要在医护人员监护下进行。

五、呼吸肌功能锻炼  目的通过呼吸肌的功能锻炼可加强胸，膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。

1、缩唇呼吸  闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨样缓慢呼吸4-6秒，呼气是缩唇的程度由患者自行调整，勿过大过小。其作用是借以提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。

      2、腹式呼吸  可采用卧，坐，立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时要用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1-2倍。初始每次5min，渐增加至每次10-15min，每日2-3次