内分泌代谢科

糖尿病基本知识

兰大二院糖尿病一科 2013年1月15日讲座

讲座者：王荟

专家答疑：陈爱荣

 

一、什么是糖尿病？

1、            糖尿病定义：是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，进而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一组症候群。

2、            胰岛素：胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。

3、            临床表现：

（1）糖尿病典型表现：三多一少：口干、多饮、多食、多尿、体重减轻。

（2）不典型表现：瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视物不清、疲倦、皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白等。

二、       哪些人容易得糖尿病？

有糖尿病家族史、曾有过高血糖或尿糖阳性历史者、超重或肥胖、高血压患者、高脂血症患者、心脑血管疾病患者、多食少动、营养状况好、工作负担重或长期精神紧张者有异常妊娠的妇女,曾分娩过巨大胎儿的妇女，年龄大于45岁，出生时体重<5斤等。

 

三、 糖尿病诊断标准：

（1）血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病：① 空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L 。② 症状+随机血糖>11.1mmol/L。

（2）糖调节异常（IGR）：

①IFG（空腹血糖调节受损）：静脉空腹血浆葡萄糖值在6.1-6.9mmol/L之间或者静脉全血葡萄糖值在5.6-6.0mmol/L之间。

②IGT（糖耐量异常）：主要针对餐后血糖而言，现在一般采用的是口服葡萄糖耐量试验中两小时后血糖水平，如果一个患者，他空腹血糖正常（小于或等于7mol/L），但OGTT餐后两小时血糖小于11.1mmol/L、大于7.8mmol/L，那么，我们可以认为这个患者是IGT患者。

以上2个阶段可视为糖尿病前期，与糖尿病一样，易发生心脑血管等疾病，应和糖尿病同样引起重视，注意运动、控制饮食，防止发展成为糖尿病。

四、如何认识糖尿病？

糖尿病是一全身性、代谢性疾病，糖尿病可以治愈是一误区。糖尿病不能根治，但能控制，控制好能和正常人一样长寿。

 

 

五、糖尿病治疗的基本目标：

近期目标：糖化达标防止急性并发症；

远期目标：预防慢性并发症，提高生活质量。

六、糖尿病并发症：

糖尿病以累及心、脑、肾等生命器官和危害严重为特点，易发生各种心脑血管等疾病，最终致残、致死。

1、急性并发症：感染、酮症酸中毒；

2、慢性并发症：

（1）大血管病变：心脏病、高血压、脑血管意外，如脑出血、脑梗塞等，下肢血管病变等；

（2）微血管病变：

①糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等，严重可致失明；

②糖尿病肾病，最终可致糖尿病肾病、肾功能衰竭、尿毒症等；

（3）糖尿病足：可发生感染、坏疽，严重者需截肢等；

（4）糖尿病神经病变：

①周围神经病变：如肢体麻木、疼痛、感觉障碍等；

②自主神经病变：如泌汗功能异常，男性勃起功能障碍、心动过速、心动过缓、直立性低血压等。

七、如何预防并发症？

保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键：糖化血红蛋白 ＜ 7.0%，表示血糖控制达标，是预防并发症的基本条件。治疗后一定要定期监测。糖化血红蛋白升高0.1%，出现并发症的机率就增加5-10%。

八、糖尿病综合管理的“五驾马车”

“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障。

九、糖尿病教育的途径：

正规渠道开设的糖尿病教育课堂：医生、护士等专业人士提供饮食、运动、用药、胰岛素注射   及自我监测指导，订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志，浏览专业的糖尿病关怀网站（ www.diabetes.com.cn ）。

十、基本治疗方法及达标手段：

1、生活方式干预+药物治疗：生活方式：健康的饮食，规律的运动，戒烟戒酒等。

2、药物治疗：糖尿病治疗药物包括口服药物及胰岛素，不论是口服药物还是胰岛素，均应在正规医院的专科医生指导下根据病情进行个体化的治疗，并根据治疗情况调整治疗方案。